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长达30年研究:跑步机上每多坚持1分钟,呼吸道疾病风险降低12%

医学新视点 医学新视点 2022-12-20

▎药明康德内容团队编辑


支气管扩张是呼吸科常见病,是由于各种病因引起的反复发生的化脓性感染,导致中小支气管反复损伤和(或)阻塞,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。心肺康复是国际认可的改善心肺重要手段,早先用于COPD的管理中效果良好,而后开始逐步推广到其他慢性呼吸系统疾病中,如支气管哮喘、间质性肺炎等。目前尚不明确提高心肺功能是否能够降低支气管扩张的发病风险。

Radiology 发表一项基于18~30岁健康人群的前瞻性观察性试验,探讨心肺功能与CT检查及支气管扩张相关性,指出心肺功能与支气管扩张发病风险相关。


截图来源:Radiology


研究受试者来源于CARDIA队列研究,共纳入18~30岁受试者2177例,入组受试者身体健康,无肢体残疾或患有慢性疾病,可在跑步机上自由活动。


CARDIA是一项关于成年受试者心血管疾病发病风险的队列研究,在1985~1986(起始年)到2015~2016(第30年)期间开展利用改良Balke平板运动试验方案评估受试者心肺功能,使用跑步机设置9个逐级递增的难度等级,每级增加运动速度和跑步机坡度,持续记录受试者在跑步机上的试验时间和最大代谢当量


▲图1:改良Balke平板运动试验方案记录(翻译来源:参考文献[1])

受试者将在第2年、第5年、第7年、第10年、第15年、第20年、第25年、第30年进行复查。其中第0年(起始年)和第20年复查心肺功能,第25年增加CT扫描。


本次研究在此基础上分组和设置相关评价指标。


分组

第0年(起始年)和第20年受试者在跑步机上持续时间中位数为基准,根据受试者的体能分为4组。

▲图2:受试者不同分组方式(翻译来源:参考文献[1])


指标

  • 第0年(起始年)和第20年测试受试者在跑步机上可持续时间

  • 第25年CT扫描的基础上增加支气管扩张测定,观察受试者是否存在支气管扩张。

  • 在第0年(起始年)、第2年、第5年、第10年、第20年或第30年测量第一秒用力呼气量(FEV1),以评估肺功能。

  • 第20年测量白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP),以了解炎性标记物是否能用于

  • 评估心肺功能与支气管扩张之间的关系。

结果显示,9.6%(209/2177)的受试者在第25年复查时发现支气管扩张,无论男性还是女性,支气管扩张患病率均表现为持续低适应组>适应下降组>适应上升组>持续高适应组。


▲图3:4组受试者支气管扩张患病率及男女性别差异(截图来源:参考文献[1])

校正了年龄、种族、体重指数、病史等因素后,从第0年(起始年)到第20年维持健康的心肺功能,与第25年支气管扩张患病率之间存在相关性:从第0年到第20年,跑步机上持续时间每延长1分钟,患病风险降低12%(OR=0.88,95%CI 0.8,0.98)。若咳嗽和咳痰归入支气管扩张,则相关性更强:从第0年到第20年,跑步机上持续时间每延长1分钟,患病风险降低28%(OR=0.72,95%CI 0.59,0.87)。

▲图4:20年内受试者心肺功能变化与支气管扩张患病率相关性(截图来源:参考文献[1])

20年的心肺功能变化与支气管扩张严重程度相关,且这种相关与种族和性别无关。


▲图5:20年内受试者心肺功能变化与支气管扩张严重程度相关性(截图来源:参考文献[1])


此外,相比于持续低适应组受试者,持续高适应组受试者的受教育程度更高,FEV1和PEFR/FEV1更高,第0年和第20年体重指数更低,IL-6和CRP值更低。

点击文末“阅读原文/Read more”,即可访问Radiology官网阅读完整论文。

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参考资料

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[2]支气管扩张症专家共识撰写协作组,中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志,2021,44(4):311-321.
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