浙大团队解读：这种饮食让大脑保持年轻，痴呆症风险降低近20%
▎药明康德内容团队编辑
痴呆症已经成为威胁人类健康的最严重疾病之一。由于痴呆症尚缺乏有效的治疗手段，预防措施的开发就显得尤为重要。在痴呆症的众多潜在风险因素中，膳食因素（包括特定营养素、食物种类和膳食模式）一直是学术科研人员研究的重点方向。
MIND膳食是专门为大脑健康而开发的一种膳食模式，它是得舒膳食（DASH）和地中海膳食（MD）模式的结合，并根据痴呆症领域最新研究证据进行了调整。MIND膳食与DASH和MD模式包含许多相同的食物，其特别之处在于增加绿叶蔬菜和浆果的摄入，但不增加整体水果的摄入，并限制动物性和高饱和脂肪食物的摄入量。
尽管有研究表明，MIND膳食可能与更缓慢的认知功能减退有关，但是截至目前，MIND膳食究竟能否预防痴呆症目前尚无明确定论。近日，浙江大学公共卫生学院袁长征研究员团队在JAMA Psychiatry发表一项重要研究，揭示了MIND膳食与痴呆症风险之间的重要关联。药明康德内容团队特邀论文通讯作者袁长征研究员解读这项研究的创新发现。
袁长征研究员解读
Q1：与MIND膳食推荐建议相比，现代人膳食习惯普遍存在哪些问题？
袁长征研究员：MIND膳食模式推荐多摄入深绿叶蔬菜、坚果、浆果等健康植物性食物和鱼肉、禽肉等动物性食物，限制红肉和加工肉等不健康动物性食物。与MIND膳食模式推荐相比，我们研究的人群主要存在浆果、坚果、全谷物、橄榄油等健康植物性食物摄入不足和甜点、红肉和加工肉摄入过多等问题。
Q2：MIND膳食在降低痴呆症风险方面发挥的作用涉及到哪些潜在机制？
袁长征研究员：尽管当前潜在的生物学机制尚不清楚，但氧化和炎症途径可能可以解释我们发现的关联。MIND膳食模式强调的绿叶蔬菜、橄榄油和浆果等食物富含维生素E、叶酸、类黄酮、和类胡萝卜素等具有抗氧化和抗炎特性的物质，可能通过对β淀粉样蛋白沉积的抑制来保护大脑。相反，MIND膳食模式限制的红肉和加工肉含有N-亚硝基化合物，可能诱导氧化应激和炎症，促进痴呆的发展。
Q3：研究在不同亚组人群的分析中有哪些重要发现？
袁长征研究员：在不同的人群亚组中，我们观察到了较为一致的结果。根据性别、年龄和BMI进行的亚组分析都显示，MIND膳食模式依从性较高的人群痴呆风险较低。但需要注意的是，我们没有在当前吸烟者中观察到MIND膳食模式依从性与痴呆症风险具有显著关联，但在当前非吸烟者中观察到了MIND膳食模式具有潜在保护作用。
Q4：当前研究研究结果为痴呆症预防带来了哪些启迪？
袁长征研究员：2020年“《柳叶刀》痴呆预防、干预和治疗重大报告”指出，识别痴呆的可改变风险因素对于痴呆症预防具有重要意义。当前，膳食因素对于痴呆症的作用仍然未被充分阐明。
我们的研究提示了健康膳食对于痴呆预防的重要作用，也为将来的人群膳食干预开展提供了科学基础。未来也需要有更多研究来探究不同的膳食模式对于不同人群在生命历程的不同阶段对于痴呆的效应。需要指出的是，我们这一项研究仍然是一项观察性研究，未来还需要随机对照研究来进行相应的因果关联探索。
研究论文介绍
MIND膳食建议：
每天至少摄入3份全谷物；
每周摄入6份及以上的深绿叶蔬菜（其他类型蔬菜每天至少一份）；
每周5次及以上坚果；
每周至少吃2次浆果；
每周至少4份豆类；
每周至少吃1次鱼类；
每周2次或更多的鸡肉（非油炸）；
将橄榄油用作日常主要烹调油，此外，烹饪方式要避免油炸，建议油炸食品摄取量控制在每周1次或更少。
当前这项研究基于3项大型前瞻性队列研究（来自英国的白厅Ⅱ研究[WⅡ]、来自美国的健康与退休研究[HRS]和弗雷明汉心脏研究后代队列研究[FOS]），详细分析了MIND膳食与全因痴呆症事件之间的关联。此外，研究团队还对11项队列研究进行了meta分析，以进一步探明MIND膳食与痴呆症发病风险之间的相关性。
在研究第一部分，共纳入了来自WⅡ的8358例受试者（平均年龄62.2岁；女性占30.9%）、来自HRS的6758例受试者（平均年龄66.5岁；女性占58.7%）以及来自FOS的3020例受试者（平均年龄64.2岁；女性占54.6%），这些受试者基线时未罹患痴呆症。基于食物频率问卷评估，来自WⅡ、HRS和FOS的受试者基线平均MIND膳食评分分别为8.3、7.1和8.1（评分范围为0~15，评分越高表明受试者对MIND膳食的依从性越高）。随访166516人-年期间，共有775例受试者（WⅡ 220例，HRS 338例，FOS 217例）被诊断为痴呆症。
多变量校正Cox比例风险模型的分析结果显示，较高的MIND膳食评分与较低的痴呆症风险相关（每增加3分对应的合并风险比[HR]为0.83；95%CI=0.72~0.95；趋势P值为0.01；I2=0%），且MIND膳食依从性最高组人群相较于依从性最低组人群痴呆症的发病风险降低了19%。此外，研究在不同亚组人群（按性别、年龄、吸烟状况、体重指数分层）中观察到了一致的相关性结果。
针对11项队列研究的meta分析（共涉及224049例受试者，5279例痴呆症病例）结果表明，MIND膳食评分较高与痴呆症的发病风险较低相关。其中，MIND膳食评分最高组人群相较于评分最低组人群痴呆症的发病风险降低了17%（合并HR为0.83；95%CI=0.76~0.90；I2=35%）。
总体而言，当前分析表明，坚持MIND膳食与中老年人群痴呆症的发生风险较低有关。未来我们有必要开展进一步研究，以开发和完善针对不同人群的特定MIND膳食。
点击文末“阅读原文/Read more”，即可访问JAMA Psychiatry官网阅读完整论文。
参考资料
[1] Cena H, Calder PC. Defining a Healthy Diet: Evidence for the Role of Contemporary Dietary Patterns in Health and Disease. Nutrients (2020). doi:10.3390/nu12020334
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