【医疗器械】国家开始集采人工关节：整体降价幅度超80%
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今天，国家组织人工关节集中带量采购工作正式开始。集采前置换膝关节个人需付3万元左右，单侧髋关节费用则在2万元左右。此次集采涉及人工髋关节、人工膝关节，共涉及800多个产品。
膝关节假体有国产和进口之分，进口的价格相对来说会高一些，在3-6万不等，而国产的人工关节价格则相对较低，在2-4万不等。除了以产地以外，人工关节根据种类分为普通假体、肿瘤假体、高屈曲假体、一般假体，种类不同价格也会有明显的差别。
9月14日，国家组织人工关节集中带量采购在天津正式开标，现场不乏各种精彩合理的报价以及内卷严重的意外低价。例如在伴随服务上的报价：外资施乐辉与强生均报出了50元的低价，而其他厂商报价均在100、150和200元三个档位，鲜少有企业报出400元的价格。现场有代表称，伴随服务的成本至少要在400到500元之间，“200元以下根本没法做”。
总体来看，本次人工关节国家集采中，降价是最核心的因素，国家组织高值医用耗材联合采购办公室集中采购组组长高雪在现场对记者表示，本次采购报价基本合理、基本符合预期，预计将在明年3月份落地实施。
而从企业上看，几大外资巨头参与度显著提高，包括施乐辉、捷迈、强生、史赛克在内不仅积极降价，甚至还在个别项目上报出比国产企业低不少的价格。而国内企业上，爱康医疗和天津正天则成为降价力度最大的两家企业。
目前，44家企业的产品进入拟中选名单；中选产品能覆盖绝大多数临床使用的规格及用量，最大限度保障临床需求。据初步估计，此次拟中选产品平均降价超80%。
所有人都知道全国集采意味着什么。”尽管国家做到了言之有预，但看到国家真正下文时，药企朋友们还是发文感叹：“骨科的一个时代即将结束了。”
集采之后，骨科洗牌
根据中华人民共和国卫生健康委员会颁布的《医疗机构手术分级管理办法（试行）》，人工关节置换术属于四级手术，而高风险往往离不开高收益。
大骨科的诸多亚科室中，关节外科、脊柱外科等都属于高值耗材使用大户，其医生的收入也最为可观。
相比于骨科冷门科室手足外科，同样是骨科医生，其收入差距甚至可能拉到两倍。
而当集采试点在山东、江苏等地落地。骨科耗材平均降幅 33%，某些重点品种降价接近 90%。腰斩级别的降价已经开始在骨科内部进行洗牌。
山东某三甲医院骨科医生连风（化名）称，一台膝关节置换的四级手术，正常只有副高级别以上医师才有手术权限，此外还需要一名主治或两名住院医师的协作。
而一场手术下来，刨除器材耗值外，正常轨道的手术费用不到 3000。据连风回忆，其 08 年刚刚入职的时候手术费也是这个价钱。
一边是近十年未涨的手术费用，一边是几近腰斩的绩效奖金。连风表示其科室内对于置换手术的开展已经变得不再积极。
在集采时代前，骨科医生收入几乎就是与耗材使用量紧密相关；但集采时代后，这套骨科生存法则可能就要偏转向与手术精密、先进程度挂钩的另一套标准。
最后，连风医生给我们分享了一段科室老主任的评论：可以预见，曾经的骨科金字塔正在悄然坍塌；以后决定医生收入的将不再是手术所用的耗材价格，而是你们自己的诊疗能力和技术水平。
文章来源：大健康派综合
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