成瘾真的是一种病吗？

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来源：The Guardian 作者：Marc Lewis

翻译：黄玉杰 封面：Taylor Callery 编辑：EON

把成瘾看作一种习得的思维模式，让成瘾者们得以摆脱“罪名”。

什么是成瘾？对于大部分坚持己见的人来说，成瘾是一种病。确实，根据美国国立药物滥用研究所（NIDA）的说法，成瘾是“一种慢性复发性脑疾病”这个定义，基于“大脑随成瘾而改变”这一发现，同时也是医学和神经科学的结合。它被康复机构、戒瘾的12步骤康复计划（12-step programmes）、决策者们和政治家们所接纳，并得到了广泛传播。它还是成瘾治疗产业最重要的信条。可是，它对吗？

抗辩正在兴起。许多人开始把“成瘾”看作思维和行为模式的习得表现，当然，这种模式也可以被遗忘。作为一名神经学家，我承认大脑伴随成瘾所发生的改变，但我认为这些变化，只是大脑正在进行的可塑性的一种表现，鉴于它生来就会随着人类的强烈情感和重复体验所发生变化。当人们坠入爱河，长成胖子，患有强迫性赌博，沉迷网络的时候，也可以记录到类似的变化。同时作为一名发展心理学家（我的另一个头衔），我认为成瘾是一种态度或者自我认知，它会随着人的体验累积和沉淀，通常由童年或者青春期的困境所引发。瘾确实在某些方面就像是得了病，但这仅是它内涵的一小部分。

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那么多人最终戒瘾成功，所以我们怎么能说瘾无法戒除？

 关于“成瘾”的争论无休无止，这也引起了成瘾专家和他们所服务的人群的巨大反感。上个月，我恰好体验了一次这样的冲突。当时，我受邀参加一家电台辩论，但当一位科学家，他同时也是疾病模型的拥护者，公然表示那些不把成瘾当病的人是在轻视它的时候，这一切变得很糟糕。为了证明这个观点，他甚至提到了一些因为酗酒致死的好朋友。这样的事情实在让人心碎，可我不得不问一句：实际上那么多人最终戒瘾成功，我们又怎么能说瘾无法戒除呢？

   “选择一种生活。选择一份工作。选择一项事业。选择一个家庭”，伊万·麦格雷戈在《猜火车》（1996）中所扮演的海洛因瘾君子如是说。

争论看似毫无止境。不过如果对于这个问题，世上不存在任何正确的答案，那最佳答案应该是，能给人们带来最大获益，造成最小伤害的那一个。在我看来，这个衡量的记分卡取决于成瘾者他们自身。许多人从疾病模型中得到安慰，是因为这帮助他们弄清楚戒瘾有多难。但对其他人来说，这种疾病模型不仅是个错误，更让他们反感——这是让他们感到无助的理论根基，同时也是走向康复的一个障碍。

“我讨厌被告知自己有病”，这是最近一位网友在我博客上的评论，“我不是生病了，我没得病。过去所造成的创伤、环境因素以及学习行为都体现在我身上…我觉得自己学到了新事物…培养了新技能…走上了尚未开发的新道路。”疾病概念里隐含着“宿命论”的观点，对于拒绝“宿命论”束缚的成瘾者来说，这正是问题的关键所在。戒瘾的12步骤康复计划中，第一步是承认自己的无力，这正是迫使这些成瘾者离开的关键。就是在这个时刻，他们告别戒瘾，而且再也不回头。

研究表明这些成瘾者的直觉相当正确。一些研究已经证明，那些对于成瘾是病的信念，增加了旧病复发的可能性。而且这并不让人意外。如果你觉得自己患有慢性病，那坚持上班还努力工作该有多难呢？

如果我们承认，成瘾跟疾病只是存在某些共通点，但在其他很多方面其实完全不同，也许就能不再给它贴上标签，同时更多的去关注戒除它的最好方式。

Marc Lewis

神经科学家， 发展心理学和神经科学教授，著有《成瘾大脑回忆录》（Memoirs of an Addicted Brain）和《欲望生物学：为什么成瘾不是病》（The Biology of Desire: Why Addiction Is Not A Disease）。

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