女子在精神病院内死亡，曾被束缚15小时无解除记录
2021年1月，广西来宾市一名女子因精神分裂症复发而进入当地精神病院治疗。然而，在住院治疗10余天后，她却突然去世。
在2023年4月11日，据其家属称，当时气温较低，女子遭到了严重的束缚手脚，活动受到限制。于是，他们开始追究医疗事故的责任。
红圈内是患者
调查结果显示，这名患者在治疗期间多次被保护性束缚。甚至有一次，她被束缚长达15个小时，而且在连续4天的住院期间，只有2天能够查到相关记录。
如此严重的行为显然对患者的身体健康构成了威胁。
2022年8月25日，中华医学会经过鉴定认为，女子死亡系一级甲等医疗事故。尽管肺栓塞病情凶险且难以救治，但该医院在长时间束缚行为方面存在着不规范的问题，造成了患者下肢静脉血栓形成，进而导致了肺栓塞。鉴定结果认为，医院应该承担次要责任。
然而，这样的判定并没有得到患者家属的认同和接受。他们认为，医院应该承担更大的责任，因为束缚行为给患者带来了严重的伤害。此外，也有人质疑医院对于这种困难治疗的方式是否存在问题。
对于这种情况，我们需要深入思考：精神病患者在医院里被束缚，是一种常见的现象吗？这种行为合法吗？是否会对患者造成巨大的伤害？
2013年5月我国出台的《中华人民共和国精神卫生法》规定：精神障碍患者在医疗机构内发生 或即将发生伤害自身及他人安全、 扰乱医疗秩序的行为,在没有其他可替代措施的情况下,医务人员可以采取约束等保护性医疗措施。
同时规定禁止使用约束对精神障碍患者进行惩罚。
而约束是一种违背精神障碍患者本人当时意愿的强制性护理方法,限制了患者的活动能力和范围,患者可能产生敌对与反抗,部分家属对约束也不甚理解,甚 至因此出现医疗纠纷。
约束的不恰当使用会对患者的躯体造成各种影响，如骨折、挤压伤、神经损伤、肌力丧失、关节挛缩、二便失禁、便秘、呼吸道感染、皮肤受损、压力性损伤等。上述案例中患者就是因为长时间约束导致下肢静脉栓塞进而发展成肺栓塞，进而死亡。
（点击“阅读原文”下载共识原文）
为此中华护理学会精神卫生专业委员会成立撰写组,组织医院管理专家、护理管理专 家及循证方法学者，基于最新循证证据并结合临床 实践经验,经多次函询和现场专家论证后,起草了 《精神科保护性约束实施及解除专家共识(2021版)》 (以下简称《共识》)，规范约束在精神科的实施及解除相关内容，为约束实施及解除在临床的应用提供指导依据。
本共识为精神科医务人员在精神卫生机构实施约束提供具体的指导，使精神科医护人员在为患者实施约束时有据可循,不再仅依据自己的临床经验实施约束。通过本共识，可以让精神科工作人员依据规范向患者家属进行告知，以减轻家属对约束认识的误解，增强家属对医务人员的信任感，提高其满意度。避免再发生本文中的惨案。
来源：精神科护理综合整理自网络
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