The Innovation | 室外大气颗粒物污染：仅与肺癌有关？

导 读

目前肿瘤已成为大部分国家人群过早死亡的主要原因，造成了严重的疾病负担。2020年全球新增肿瘤病例超过1900万，死亡人数约1000万。大气颗粒物（PM）已被世界卫生组织列为一类致癌物。既往研究已表明PM可能增加各类癌症的发病及死亡风险，但相关队列研究的证据还有待系统性总结。

图1 图文摘要

为了更好地了解PM与肿瘤风险的因果关系，评估PM暴露对肿瘤发病和死亡的风险，考虑到队列研究可提供高质量的因果推断证据，本研究在MEDLINE等六个数据库中系统检索了有关PM_2.5及PM₁₀与肿瘤风险相关的队列研究。并基于检索筛选出的47篇原创性论文，总结了PM与13种不同部位肿瘤风险的关系。但由于既往研究的人群、地域、污染物的浓度估计等不同，PM与一些部位肿瘤的关系仍存在不确定性，需要更多相关研究提供更详实的证据支持（图1）。

本研究分为三个部分，分别总结了PM_2.5与PM₁₀对肺癌、乳腺癌及其他肿瘤的影响。在肺癌部分，共有30篇文章纳入此次荟萃分析，PM_2.5和PM₁₀相关文章分别覆盖不同国家共3080万和1060万人口。由于肺癌患者的生存率较低，为了更好地进行亚组分析，本研究采取既往荟萃分析的策略，将研究肺癌发病和死亡的报道进行合并分析，结果显示PM_2.5和PM₁₀每增加10-µg/m³，肺癌风险分别增加1.16倍(95%CI：1.10-1.23) 和1.22倍 (95%CI：1.02-1.45)（图2）。对不同地区、性别、吸烟状态进行亚组分析后发现，其风险比略有不同，但没有统计学差异。部分污染物浓度低于世卫组织标准（PM_2.5: 10-µg/m³，PM₁₀: 20-µg/m³）的地区依然可以观察到PM与肺癌风险的正相关性。由于已有研究中只有部分报告了不同年龄、性别、病理类型的肺癌，我们还不能明确在PM对肺癌的影响中是否有更易感的人群和病理类型。

 图2 PM与肺癌风险的关系

本研究从12篇文章中提取了PM_2.5及PM₁₀对乳腺癌的发病及死亡的影响（图3）。但由于研究数量有限，结论一致性较低，荟萃分析并没有发现PM对乳腺癌的发病与死亡存在显著影响。在吸烟、高体脂指数的女性中也没有发现更高的关联，但有研究表明童年时期PM暴露可能会增加成年后乳腺癌的发病风险（图3）。

图3 PM与乳腺癌的关系

除肺癌与乳腺癌外，本文还总结了11篇关于PM与其它部位肿瘤的队列研究，但由于数量不足无法进行荟萃分析。图4展示了已有队列研究中的结果，口腔、胃、结直肠、肝、宫颈、前列腺、肾、膀胱、脑及淋巴部位肿瘤的发病或死亡可能受长期PM暴露影响。

图4 PM与其他部位肿瘤的关系

总结和展望

本研究全面总结了室外大气颗粒物对人体不同部位肿瘤的影响。基于已有的队列研究结果，我们发现PM不仅增加了肺癌风险，也可能增加乳腺癌、膀胱癌等其它部位肿瘤的风险。但目前研究结果仍存在不确定性，需要更多的研究提供证据支持。

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原文链接：https://www.cell.com/the-innovation/fulltext/S2666-6758(21)00068-0

本文内容来自Cell Press合作期刊The Innovation第二卷第三期以Review发表的“Cohort studies of long-term exposure to outdoor particulate matter and risks of cancer: A systematic review and meta-analysis” (投稿: 2021-03-08；接收: 2021-05-31；在线刊出: 2021-07-12)。

DOI: https://doi.org/10.1016/j.xinn.2021.100143

引用格式：Yu P., Guo S., Xu R., Ye T., Li S., Sim M.,  Abramson MJ., Guo Y. (2021). Cohort studies of long-term exposure to outdoor particulate matter and risks of cancer: A systematic review and meta-analysis. The Innovation. 2(3),100143.

作者简介

郭玉明，教授/博导，澳大利亚莫纳什大学气候与空气质量研究中心创始主任，澳大利亚医学健康委员会职业发展计划科学家。主要研究领域为空气污染、气候变化、居住环境与健康，空间流行病学、环境污染暴露评价、以及机器学习在环境流行病学领域的应用。曾获国际环境流行病学学会Tony McMichael奖、澳大利亚杰出青年科学家奖、澳大利亚医学健康委员会研究卓越奖、澳大利亚科研之星奖。为PLOS Medicine杂志学术编辑、Environmental Health Perspectives杂志副主编、Environment International杂志编委、Environmental Research杂志编委、The Innovation杂志编委。

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