PM2.5对呼吸系统疾病人群预期寿命的影响

●导 读 ●

大气细颗粒物（PM_2.5）暴露严重危害人体健康，降低人群PM_2.5的暴露水平是政府部门甚至全社会所努力的方向。那么，PM_2.5降低到标准浓度会带来怎样的健康收益呢？本研究基于中国96个城市2013年至2016年死因监测和大气污染数据，评估了PM_2.5分别达到中国和世界卫生组织的日标准浓度为呼吸系统疾病人群所带来的健康收益。研究结果为制定呼吸系统疾病预防策略提供新的流行病学研究证据，为相关部门制定空气质量标准提供重要的数据支持。

呼吸系统疾病是导致我国居民疾病负担和死亡的主要危险因素之一，是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。越来越多的研究发现，大气细颗粒物（PM_2.5）是呼吸系统健康的环境风险因素。因此研究我国PM_2.5暴露对呼吸系统健康的影响具有重要的公共卫生学意义。

大量研究表明PM_2.5与呼吸系统疾病死亡具有显著关联。相较于死亡人数，寿命损失年是反映人群疾病负担更直观的指标。其指的是因早死所导致的寿命损失，是在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基准，进一步衡量死亡造成的寿命损失。但是，PM_2.5与呼吸系统疾病寿命损失年之间的关联研究较少，且更少有研究评估PM_2.5达到日均浓度标准后对呼吸系统疾病人群所带来的健康收益。

为此，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心与中山大学公共卫生学院合作开展相关研究，以中国96个城市2013年至2016年的大气污染和人群死因监测等数据，探讨PM_2.5暴露与人群呼吸系统疾病（非肺癌）死亡人数和寿命损失年之间的定量关系，以及PM_2.5浓度达到中国和世界卫生组织的日均浓度标准后可能带来的寿命收益（图1）。

图1 图文摘要

中国96个城市PM_2.5与呼吸系统疾病死亡人数和寿命损失年的定量关系

图2展示的是2013年1月至2016年12月期间，PM_2.5浓度（不同滞后天数）与呼吸系统疾病死亡人数和寿命损失年的相关性。在全国水平，PM_2.5浓度（滞后0到2天的滑动平均值）每升高10 μg/m³，因呼吸系统疾病死亡人数可增加0.26%，寿命损失年可增加0.16年。在研究划分的7个地区中，PM_2.5的最大效应值出现在西南地区，PM_2.5浓度每升高10 μg/m³，因呼吸系统疾病死亡人数可增加0.52%，寿命损失年可增加0.42年。

图2 不同滞后天数PM_2.5暴露与呼吸系统疾病死亡和寿命损失年的关联

PM_2.5达到日标准浓度对呼吸系统疾病人群寿命的影响

为了进一步评估PM_2.5降低到不同浓度标准时，对呼吸系统疾病人群寿命的影响。研究团队在上述PM_2.5与寿命损失年相关性的基础上，分别计算了每城市可避免的总寿命损失年、人均寿命的增加以及归因百分比（见原文表2-4）。结果发现，当PM_2.5浓度达到中国的日均浓度标准（75μg/m³）时，平均每个城市可避免的总寿命损失年为17.06年，相当于总寿命损失的0.19%，或相当于每人可增加寿命0.02年；当PM_2.5浓度达到世界卫生组织规定的日均浓度标准（25μg/m³）时，平均每个城市可避免的总寿命损失年为782.09年，相当于总寿命损失的1.15%，或相当于每人可以增加寿命0.12年。相对于其他6个区域，西南地区PM_2.5浓度降低所带来的寿命收益最大。

总结和展望

综上所述，短期PM_2.5暴露可能会增加呼吸系统疾病（非肺癌）人群寿命的损失，如果PM_2.5浓度降低至中国或世界卫生组织的日均浓度标准可能会延长呼吸系统疾病人群的寿命，西南地区是中国7个区域中健康收益最大的区域。研究结果为相关部门制定空气质量标准提供了重要的数据支持。

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https://www.sciencedirect.com/

science/article/pii/S2666675820300679

本文内容来自 Cell Press 合作期刊 The Innovation 即将于第三期发表的Report 文章“Changes in life expectancy of respiratory diseases from attaining daily PM_2.5 standard in China: A nationwide observational study” ( 投稿: 20200608；接收: 20201101；在线刊出: 20201104；DOI: https://doi.org/10.1016/j.xinn.2020.100064  )

作者简介

杨音、齐金蕾是本论文的共同第一作者；王黎君、林华亮是本论文共同通讯作者。

王黎君

中国疾控中心慢病中心生命登记与死因监测室主任。长期从事慢性病防控、死因监测、人群健康测量与评价、环境与健康等方面的研究工作。承担多项科技部重点研发项目，已有研究成果发表在Lancet Public Health, PLoS Medicine, Scientific Reports,中华流行病以及中华预防医学等国内外学术期刊上。

林华亮

中山大学公共卫生学院副教授，博士生导师，主要从事环境因素（大气污染，气候变化）对影响居民健康的流行病学研究，已有研究成果发表于PLoS Medicine, Clinical Infectious Diseases, Hypertension, Environment International 等国际著名学术期刊上。

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