牙疼的要命？你可能躲不开根管治疗了！

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都说“牙疼不是病，疼起来要人命”，经过的人都知道，那个疼真的是寝食难安！因此很多人常问，牙齿真疼起来到底该怎么办？

偏方？什么咬生姜、花椒、敷蒜泥、喝白酒等等之类，这些排除心理因素最多可以部分缓解，如果能彻底解决，牙医早都失业了！

01 

到底为什么会牙疼？

一般而言，“疼起来真要命”的牙疼大多由龋齿（蛀牙）、牙外伤、逆行性牙周炎等导致牙髓（牙神经）感染所引起的。

本来牙髓几乎处在与外界隔绝的状态，外有牙釉质、牙本质以及牙龈层层守护抵挡细菌的侵犯。

然而，细菌无孔不入，一旦这些外部防御系统出现漏洞，细菌已经入侵到牙髓，牙髓开启防御系统，通过炎症充血和渗出反应，这注定将是一场恶战。

02

为什么牙疼起来要命？

牙齿是身体中最坚硬的部分，但坚硬的牙齿也有“内心的柔软”，就是我们常说的牙髓。

牙髓是牙体组织中的软组织，牙髓组织处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，其血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧枝循环，一旦牙髓发生炎症，炎症渗出物不易引流，髓腔内压很快增高，刺激和压迫牙髓神经，就会产生剧烈疼痛。

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牙疼可以只吃药吗？

或许有人会说，既然是细菌感染，我吃抗生素杀菌是不是也可以自行治愈牙疼吗？

不行！

当牙齿发炎的时候，或者说牙齿疼痛的时候，牙髓组织肿胀，与外界的交通受阻，这时候，药物的作用很难到达牙齿内部，消除不了炎症，牙髓腔中的积液就会产生压迫，疼痛当然不能缓解！

也有的患者会说，我吃了药后，确实疼痛缓解了啊。这是因为此时牙齿的炎症已经侵袭到牙根尖部，药物可对这部分炎症起到消炎作用，因此患者自觉症状缓解。但是，牙髓腔内的根本问题没有得到真正解决。

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牙齿剧疼你需要根管治疗

一般而言，龋齿在浅龋和中龋阶段，疼起来大都可以忍受，这时尽快去医院及时补牙治疗，即可解决。

当你牙齿疼的受不了时，一般都是龋齿发展到了深龋阶段，龋坏进入了牙髓感染，这时除了通过根管治疗杀死被感染的牙神经，几乎别无他法。

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什么是根管治疗？

根管是牙齿硬组织内部的空腔，空腔里的软组织就是牙髓，它包括牙神经、血管、淋巴等组织。牙髓神经的主要功能是感知冷、热等刺激，并且为牙冠部牙本质等提供营养。

牙齿感染的特点是一旦致病细菌感染进入牙髓腔，感染的过程即不可逆转，最终导致牙髓坏死。坏死的牙髓作为感染病灶无法被机体免疫系统清除，必须进行外界清理和治疗。历史上治疗这类牙齿感染的方法就是拔除患牙。

所谓根管治疗就是把牙齿磨开清除根管内的坏死物质，再进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，是国际上通行的治疗牙髓病（俗称"牙神经发炎"）和根尖周病（牙根尖端牙槽骨炎症）最常用和有效的方法。

它的最重要的作用，就是保留了原本应该拔除的患牙。换句话说，根管治疗是保留你的牙齿的最后一个机会！

视频：一分钟了解根管治疗全过程

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根管治疗的过程是怎样进行的？

根管预备 --去除牙齿腐坏组织，打开牙髓腔，用一套金属锉将根管扩大并用消毒药水将其中的感染碎屑冲洗出来。

根管充填 --使用根管充填材料将清理干净后的根管系统封闭起来。

根管消毒封药 --如果根管里有感染残留，医生可能会在根管内封抗菌药，下次就诊时根据感染是否得到控制，决定是否做根管充填。

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根管治疗术后修复

根管治疗结束后的牙齿需要酌情进行修复治疗。

因为做根管治疗的牙齿大多有严重的龋坏或有很大的充填材料等薄弱点，治疗过程中及治疗后容易发生劈裂而导致失牙。因此可能需要用全冠、桩核冠或者高嵌体等不同形式的修复体来对牙齿进行保护，防止其折裂，同时恢复牙齿的功能。

08

为什么必须要做根管治疗？

如果疾病发展到牙髓炎甚至根尖周炎，必须要进行根管治疗。

因为牙神经或牙髓组织所在空间密闭，通过狭窄的根尖孔与外界血运交通，遇到感染后自我愈合的能力非常有限。来自牙冠方的细菌一旦侵袭到牙髓腔，很容易大量繁殖，随后感染向深部扩散，穿出根尖孔后形成牙根根尖脓肿。

牙髓感染后可造成严重后果：

1、感染向根方扩散导致牙槽骨的吸收，使牙齿松动、脱落；

2、形成从根尖病变区通向牙龈甚至面部的窦道或瘘管（脓液引流）；

3、感染可扩散至头、颈和面部；

09

什么原因会造成牙神经及牙髓组织的破坏？

发生以下情况，就可能损伤到牙神经或牙髓组织，应尽量避免：

□ 深龋洞

□ 较严重的牙周炎

□ 深大的充填物

□ 牙齿外伤折裂或劈裂

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出现什么症状应该考虑根管治疗？

出现下列症状时，提示可能患牙需要做根管治疗：

□ 出现较严重的咀嚼痛

□ 持续的牙齿敏感、冷热痛、自发痛

□ 发现牙齿变暗、变黑

□ 牙根部的牙龈出现肿胀及压痛

□ 牙龈上出现经久不愈或反复出现小脓疱。

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根管治疗的疗程有多长？

一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。但是如果补牙的话，只要不是很严重的一般一次就可以！

所以牙病还是越早看越省钱、省时！

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根管治疗前的准备

X线片：

术前需要拍摄患牙的X线片，以观察根管及根尖周围组织的情况；

术中及术后也需要拍摄X线片以评估治疗过程和效果。

局部麻醉：

医生可能会对患牙进行局部麻醉，以确保治疗中的无痛效果。当然，有些牙神经已经坏死的牙齿可能不需要麻醉。

橡皮障：

为保证治疗区域免受唾液污染，在治疗开始前医生可能会给您使用橡皮障（一张橡胶薄片），把牙齿隔离出来，使口腔中的唾液不会流入牙医操作区域之中。

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根管治疗会痛吗？

1、跟牙齿有关的一切治疗都会让人觉得痛，其实根管治疗过程并不会比补牙更难受。牙科局部麻醉的应用可以使治疗过程几乎无痛。

2、治疗后放入牙齿内部的药物可能会导致轻微肿胀，不会有明显疼痛感，即使出现轻微疼痛，也是正常现象，之后会慢慢消失。

3、即使有一些疼痛和不适通常也可能通过服用常规止痛药物来控制。如果出现不能缓解的疼痛或肿胀应及时复诊，让医生再作处理。

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根管治疗的费用？

根管治疗的费用取决于牙髓感染的程度及治疗的难度。

由于地方性差异及医院等级的不同，根管治疗收费有一定的差异，缅甸大致在18W-30W之间。

该费用通常不包含做冠修复、高嵌体修复等后续修复的费用。

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根管治疗有替代方案吗？

根管治疗的替代治疗方案就是拔牙，然后通过种植牙、固定桥或活动义齿等修复方法恢复缺失牙的功能，同时可防止相邻牙齿的移位。

对于人类，保存天然牙齿是首选方案的。毕竟天然牙齿可以品味多种多样的食物以保证均衡的营养。根管治疗就是实现这一理想的很好选择。

总的说来，替代治疗方案不仅价格昂贵，而且治疗疗程更长，甚至会对邻牙及相邻组织造成额外创伤。

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根管治疗一定要做牙冠吗？

牙齿进行过根管治疗术以后，并不是都必须要做牙冠，要看具体情况。

但是一般来说，做完根管治疗的牙齿没有了牙髓神经的营养血供，牙齿会慢慢变黑、变脆，就和大树没有根了一样，吃东西容易出现崩裂，最好及时的做牙冠保护起来，同时可以预防细菌的再次侵入。

如果牙齿缺损非常的大，剩余牙体组织没有足够的固位力和抗力的，更是需要做桩核冠的。

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如何预防根管治疗？

需做根管治疗的牙齿绝大多数是由于牙神经或根尖周组织发炎的牙齿，其病因可以是深龋洞、大的充填物以及严重的牙周疾病。因此，每天早晚刷牙，每天至少使用一次牙线，定期洗牙、口腔检查是预防的根本。而对于运动性外伤而做的根管治疗，可以通过佩戴运动护齿垫来降低牙齿损伤的几率。

如果看完本文你基本确定需要做根管治疗，想了解更详细情况，可观看下面视频，有助于全面、直观了解，时间有些长，19分钟。

视频：根管治疗全过程，超详细

结论与提示

1、根管治疗术是一项极其精细的牙科手术，对治疗者的技术水平要求极高。同时，这也是拯救牙齿的最后一步，一定要慎重选择医院医生。

2、要避免走到最后一步，关键是有了龋齿不能拖，尽快联系牙医，越早治疗越简单越省钱！

3、已经到了深龋阶段，不做根管治疗，意味着拔牙以及之后的种植牙或烤瓷牙、活动假牙修复，花费更多。

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