3个成年人就有1人中招！缓解肺结节焦虑，看这篇就够了→
不知何时起，各种“焦虑”成了当代人的新标签。这其中，“肺结节焦虑”就困扰着很多人。
近年来，由于医学影像学的快速发展和国民体检意识的提升，不少人借助低剂量螺旋CT（筛查肺癌的靠谱手段）能够检出厘米甚至毫米级的肺结节。因为医疗知识的不对称，很多患者面对体检报告上的肺结节描述都会寝食难安。
今天，金华市中心医院医学影像科主任潘江峰“深度剖析”肺结节，帮助大家科学认识、正确对待疾病。
问：
什么是肺结节？
答：
肺结节不是一种疾病名称，它是影像学上一个描述性名词，是指影像学上表现为直径不超过3cm、肺内圆形或类圆形异常的密度影。
问：
肺结节可能是哪些外界因素或不良习惯导致的？
答：
引起肺结节的原因很多，大部分肺结节是肺部感染后未完全吸收留下的炎性肉芽肿、炎性假瘤等，通俗来说就是肺部感染后留下的瘢痕，另外很少一部分是肿瘤性病变，包括肺癌和良性肿瘤（如错构瘤等）。
问：
听说经常烧饭的人容易得肺结节？
答：
这种说法没有科学依据，油烟接触过多可能对肺不太好，但目前并没有充分证据或研究表明，烧饭的油烟与肺结节或肺癌密切相关。
问：
肺结节和年龄有关吗？年轻人好像相对少一些？
答：
肺与外界相通，随着年龄增长，接触到脏东西，肺炎的概率大大增加，自然肺炎未完全吸收形成肺结节的概率增加。
问：
现在得肺结节的人好像越来越多了，中招率真的很高吗？
答：
不是肺结节多了，是肺结节被发现多了，主要是CT在临床广泛应用，低剂量胸部CT筛查在体检中取代胸部X光片，而之前人们的胸部X光片一般发现不了10mm以下的结节。成年人做胸部CT检查，3个人就有1个人有肺结节。
问：
有些人认为肺结节不变大就好了，真是这样吗？
答：
结节不增大是好事，如果是实性结节，一般认为2年不增大就考虑良性，但如果是亚实性结节或纯磨玻璃结节，即使是肺癌，也常表现为惰性生长，短期（3-6个月）随访普遍没有变化，需要长时间随访。
问：
实性、部分实性和纯磨玻璃的肺结节，有什么区别？严重程度不一样？
答：
结节密度跟肺内血管一致就是实性结节，如果密度低且不能遮盖血管就是纯磨玻璃结节，二者成份都有叫部分实性结节。总体来说，部分实性结节和纯磨玻璃结节肿瘤概率高，实性结节肿瘤概率小，但前者若是肺癌则相对温和，表现为实性结节的肺癌恶性程度高。
问：
肺结节和肺癌是什么关系？
答：
肺结节不等于肺癌，现在CT发现的肺结节普遍很小，绝大多数是良性。一般来说，单个6mm以下的实性结节恶性概率＜1%，6~8mm实性结节恶性概率为1~3%，8mm以上结节要高度重视。
问：
发现肺结节该怎么办？什么情况下要高度重视？
答：
建议：
①交给科学：可采用高分辨率靶扫描、增强CT、PET-CT等各种先进的检查技术；
②交给专家：如肺结节多学科联合门诊；
③交给时间：很多结节需要随访观察一段时间才能比较明确诊断，特别是亚实性和磨玻璃结节。
需高度重视的肺结节：
①直径＞8mm的肺结节；
②随访增大的肺结节（一般要直径增加大于2mm）；
③有肿瘤家族史的，发现肺结节。
问：
肺结节会自行消失吗？
答：
如果是急性感染所致的肺结节，随访过程中很多会消失。但如果是大部分的炎性肉芽肿和所有肿瘤性病变，一般不会消失。至于后续是随访或抗感染治疗甚至手术，需要准确评估判断，同时结合很多化验检查，由专科医生作出诊断意见。
问：
除CT检查，还有其他医学影像检查可以发现或适合筛查肺结节吗？为什么经过检查CT报告考虑原位癌，还是建议随访？
答：
肺结节的发现和诊断主要依靠CT检查，当然CT有很多检查方式：比如高分辨率靶扫描、增强CT、CT引导下肺穿刺活检等，PET-CT也可以发挥诊断作用。原位癌是一种癌前病变，以后有一小部分会增大，可能会变成微小浸润癌，再往前发展成浸润性腺癌，这个过程一般是漫长的，只要在微小浸润癌的阶段手术，治愈率接近100%，所以不必急于手术，原位癌定期随访是安全的。
问：
CT辐射会对人体产生影响吗？有必要年年做吗？
答：
常规胸部CT扫描一般5个单位msv，如果是低剂量胸部CT筛查一般＜1个单位msv。正常人群一年自然界中接触的辐射约2~3个单位msv。ICRP建议公众人群受辐射限值：眼晶状体＜15单位msv、皮肤＜50单位msv/年，安全剂量范围内的CT检查是安全的，但不建议年轻人（40岁以下）年年做胸部CT检查。
问：
有患者提出，不同医院检查出的肺结节大小不一样，这是为什么？
答：
因为设备和人员不同，人工测量的误差，每次CT检查测量的肺结节尺寸会有微小差别，建议在同一家医院检查并前后对照。
问：
听说科室引进了医学人工智能技术，比如肺结节AI软件，它是怎么发挥作用的？
答：
医学影像科每天有大量的胸部CT检查患者，以市中心医院为例，每天600余例，每例300多幅图像，每天就有18万幅以上图像。如果医生肉眼一幅幅图像找结节，不仅非常累还易漏诊。AI软件帮助找肺结节可谓又快又准，是医生的好助手。
问：
虽然设备越来越高精尖，但在患者眼里，最可贵的其实是医生的“火眼金睛”，是这样吗？
答：
高精尖设备可以把肺结节显示清楚，人工智能可以把肺结节快速准确找出来，但判断结节是良性还是恶性，还是要医生根据肺结节在CT上表现出的各种征象，进行综合分析判断。在这个过程中，人是关键的，医生长期学习训练练就的感觉、经验和综合分析能力，发挥着决定性作用。
问：
除了医学影像检查手段，有没有一些身体能感知到的变化，能帮助我们及时发现自己的肺可能出了问题？
答：
因为肺结节的定义是小于3cm的病灶，不管是肿瘤还是炎症都还处在较早的阶段，所以肺结节一般都没有症状，身体也感受不到什么变化，通常都是CT体检偶然发现的。
问：
发现肺结节后，除了定期检查，日常有哪些需要注意的方面？
答：
①了解肺结节相关知识，既要重视，又要避免焦虑和恐惧；
②肺结节不是一种病，经过专业医生的诊断之后，除了随访时间，最好忘了肺结节这件事。
问：
能和我们分享一些保护肺的小妙招吗？
答：
注意空气质量，避免吸入粉尘，避免烟草和吸入其它有害物，提高自身免疫力，减少感冒和其它肺部感染，出门多戴口罩，都是对肺很好的保护。
来源：金彩云客户端、金华市中心医院
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