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科普:尿酸如何防治?

鹏陈万语 行游环宇 2023-10-12

我们暂且把人体内的尿酸比作一个“水池”,这个“水池”上下各有两个“排水管”,上面的“排水管”不停地把尿酸排入池中,而下面的“排水管”则不停将尿酸排出水池外。正常人上下两根“排水管”的尿酸流量是基本相等,这时,尿酸池中的尿酸动态处于平衡状态。可是,如果当上面的“排水管”放入尿酸增多,或者下面的“排水管”排出尿酸减缓时,人体内的尿酸值就会升高。



我们体内尿酸的来源与排泄主要是这样的。

来源

外源尿酸


内源尿酸


人体内的尿酸来源由外源和内源两方面组成,体内产生约占80%,体外补充约占20%。体外补充的尿酸主要从食物中摄取,而体内产生的尿酸主要是正常生理过程中细胞死亡核酸分解产生,当然和某些药物的影响有关,剧烈运动、三磷腺苷急剧分解等原因有关。

排泄

肾脏排泄


肠内分解


人体内的尿酸池中的尿酸大约1200mg,其中大约750mg在运转,这部分尿酸是怎么排出体外的呢?其中2/3(约600mg)是通过肾脏从尿液中排出,剩下的1/3(约200mg)则在肠道中被细菌分解随粪便排出。


尿酸为何会升高呢?



饮食中含有高嘌呤、熬夜、饮水不足,或其他疾病、治疗药物都可能导致血尿酸浓度升高,严重时发生继发性痛风。

由此可见,痛风的发生主要受尿酸生成增多和尿酸排泄减少两方面的影响,要解决体内的高尿酸,也就要从限制体内尿酸生成和促进体内尿酸排泄方面解决。

一旦尿酸急速上升,需要如何快速降低尿酸呢?

我们已经了解尿酸从何而来,往那里去。掌握导致高尿酸的原因,要快速降尿酸,通俗地说就是要维修“排水管”问题。让流入“水池”的尿酸少入一点,而让“排水管”的尿酸多排一点,形成平衡状态。

减少嘌呤摄入


外源尿酸占尿酸合成的20%,这一部分须患者本身通过调整饮食习惯、限制嘌呤摄入来完成,医生帮不了忙,全靠自觉遵守饮食。

但是,有些患者认为只要控制饮食就能治好痛风。其实,是不对的。控制饮食只能限制20%的外源性尿酸合成,另外80%体内产生的尿酸如果排不出去,尿酸水平还是居高不下,痛风一样会发作。


药物治疗


如果光靠饮食控制降尿酸无效时该怎么办?这时候就要靠药物进行治疗。

降尿酸的药物主要分为两种,一种是抑制尿酸合成的药物,如非布司他和别嘌醇;另一种是促进尿酸排泄的药物,如丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆。

降尿酸药物多有副作用,患者应在医生指导下服用。


忌喝酒饮料




某些酒类如啤酒,本身含有大量嘌呤,同时,酒精代谢可以使血乳酸浓度升高,乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄,过度饮酒还可造成血酮症,同样抑制肾脏对尿酸的排泄。

大多数饮料添加果糖,果糖一方面能够让核苷分解代谢增多,促进嘌呤合成,促使尿酸值升高;另一方面摄入过多果糖会诱发代谢异常,刺激脂肪酸合成,间接减少尿酸的排泄。

花生虽不算是含嘌呤特别高的食物,但是在与一般水果与非肉类食物中花生是嘌呤类较高的食物,根据相关统计每次吃300g花生,可以生成170mg尿酸。因此,高尿酸患者尽量避免吃花生,否则,今天吃花生,明天就吃降尿酸药,得不偿失。


增加运动




适当运动并及时补充水分,有助于尿酸排泄,同时通过有氧运动可以增强心肺功能、维持正常体重,可预防痛风并发症。但痛风患者不可剧烈运动,剧烈运动可使热量代谢中的三磷腺苷急剧分解,促使血尿酸升高。


多喝温水


风患者每天应饮水2500ml以上,以保证足够的尿量来促进尿酸排泄,肾功能不全或老年患者可酌情减少。最好喝白开水,或者少量饮用苏打水或淡茶水。


如何防范尿酸的复发,归纳起来就是这几句话:养成良好的生活饮食习惯,保证每天有充足的睡眠,倘若尿酸升高,一定要尽快治疗。坚持与克制可能是人类最大的敌人,许多患有高尿酸的患者,痛风发作时才知道治疗,但是平时不发作时却管不住嘴巴,大吃大喝,好了伤疤忘了疼,发作时才停止吃喝,这是不可取的。

只有从源头上管住尿酸的根源,才能减少发作的概率。



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