近视的你，老了可能需要2副眼镜

本文授权转载自微信公众号腾讯医典（ID：Dr_TXyidian）

这个世界的眼镜党越来越多了！

健康的眼睛看到的世界千姿百态

模糊的眼睛却只有一种——朦胧

可以是

（图片来源：soogif）

也可以是

（图片来源：soogif）

最悲惨的莫过于——

（图片来源：soogif）

几乎每个近视的人，都曾有过灵魂一问：

听说人老了会老花眼

变成远视，可以中和近视

岂不就视力就正常了？

为了回答这个问题

我们首先要明白——眼睛是怎么工作的。

乍一看，我们的眼睛结构很简单：白眼球和黑眼珠。

（图片来源：soogif）

但其实，内藏乾坤，眼睛就像一个精密无比的照相机。

要理解近视远视，记住3个结构就行了：

• 角膜：黑眼珠表面的透明“盖子”，相当于照相机的定焦镜头。

• 晶状体：悬挂于瞳孔后面，如同一个有弹性的半透明结构（就像我们小时候吃过的m&m豆），可以在眼睛内部睫状肌的牵拉下调节厚度，相当于照相机的变焦镜头^[1]。

• 视网膜：眼球深部的照相机底片，与视神经相连，把聚焦后的图像传送给大脑识别图像。

简单说，眼睛看东西的过程，背后发生了一系列变化，角膜和晶状体就是这个工程的通道，视网膜和大脑是验收官。

这一高难度动作顺畅工作的核心就是4个字：

恰到好处

健康的眼睛，光线总是恰到好处聚焦在视网膜上，给大脑呈现完美的画面。

这就是正视，这意味着：

角膜和晶状体对光的聚焦能力正常

眼睛的长度正常，也就是眼轴正常

聚焦能力与眼球长度匹配

（记住这3大正常，下文中还会提到）

为了看清楚不同距离的东西，和晶状体手拉手的睫状肌就要使出不同的力气，改变这个变焦镜头的形状，使得光线聚焦得不差分毫^[2]。

• 看远处的苹果时，睫状肌放松，晶状体更扁平

• 看眼前的苹果时，睫状肌拉紧，晶状体更凸

这个过程中，健康的晶状体、强壮的睫状肌等的通力合作，保证了光线总是恰到好处的落在视网膜上，被大脑清楚地接受到。

那么问题来了——

近视是指，在放松状态时，平行光线进入眼睛聚焦在视网膜的前面，就是近视^[2]。

这是正常的眼睛与近视眼睛（轴性近视，绝大多数的近视类型）对比图——

近视有2种情况：

屈光性近视：晶状体和角膜太“凸”了，眼轴是正常的。

轴性近视：晶状体和角膜正常的，眼轴太长了。目前的近视大多是这个类型。

好好的眼睛，怎么就近视了？

虽然老妈这样说——

 不过在医学上，近视的具体发生机制，多少也算个世界未解之谜吧。

我们身边的近视越来越多了。目前认为近视的发生是遗传+环境共同作用的结果。大部分学者认为近视与遗传、性别、年龄、种族、身高、地域、近距离用眼、出生季节、户外活动等多种环境因素密切相关^[3]。

对于陈年近视的眼镜党来说，最关心的是：近视以后会怎么发展？

疑问一：近视的眼睛会远视吗？

先上结论——

不会！

近视是不可逆转的，近视了就是近视了，不可能又变成远视。

因为近视和远视是2个相反的状态：

（点击图片查看大图）

大多数“真性近视”是轴性近视，通常在20岁左右固定下来，一般情况下眼轴不再变长，也不可逆转；一小部分是屈光性近视，即角膜/晶状体等的聚光能力过强，眼轴正常，但同样不可逆转。

但是远视可能变为近视。

正常情况下，婴幼儿的眼睛大都处于远视状态，随着慢慢长大，逐渐变得正常（正视），一般到龄前基本达到正视，这个过程叫做“正视化”随着慢慢长大，在遗传+环境多种因素的影响下，有可能进一步发展为近视。

儿童虽然是远视眼，但并不会视物模糊。只要远视不太严重，在晶状体、睫状肌的通力配合下，能够对光线有足够的聚焦能力，能使得恰好成像在视网膜上，可以清楚地看见近处和远处的苹果^[2]。

（图片来源：soogif）

许多人以为远视眼一定会出现视物模糊，但其实不是！一般情况下：

远视度数300度以下，眼睛的自身调节力健康，大多数人在40岁以前视力不会受影响。但相比于正常的眼睛，远视的人需要多次使用眼睛的调节能力，所以更容易感觉到眼睛疲劳。

如果超过300度，看近处的物体需要更大的调节力量，但由于度数高，超过自身调节能力的范围，视力会受到影响，并且经常感觉到眼睛疲劳。

成年低度远视患者一般不需要戴镜矫正，除非随着年龄增大，眼睛的聚光能力下降，开始出现视物模糊。

（图片来源：soogif）

疑问二：近视的眼睛会老花吗？

近视眼不会变为远视眼，但是它们都会……老花（医学上叫老视）。

老花是由于眼睛的衰老引起的。随着我们变老，晶状体的弹性减弱，睫状肌的功能也减弱了，眼睛很难聚焦了，这种影响的结果是：很难看到清晰的特写，看近处的东西模模糊糊，但是看远处的视力不会受限^[2]。

随着近视眼、远视眼纷纷变老，就会出现近视和老花、远视和老花并存的情况。

老花通常是缓慢发生的，从45岁左右开始，一般到65岁～70岁度数稳定。

但是近视眼、远视眼出现老花的时间可能有不同。一般来说，在裸眼状态下，出现老视的时间:

远视>正视眼>近视眼

近视的人老花，表现就是——

距离近了看不清，距离远了也看不清，需要2副眼镜，真的太太太太不方便了~

远视眼会一般人更早出现老花症状，而且老花度数更高，如果看不清了，记得去医院进行专业的眼科检查。

如果你或家人的年龄符合这个区间，发现自己看东西时无意识地举得很远，正常距离看书看不清，疲惫和光线暗时更严重，那么可能是老花了。

不要紧张，及时去医院进行专业检查，如果需要，配一副老花眼镜即可。

（来源：网络 ）

总结一下就是：

• 近视眼不可逆；

• 近视眼不会变远视，所以别指望年龄大了，近视会被“中和”；

• 远视可能变为近视；

• 近视和远视老了都可能会老花；

• 近视的人老花需要2副眼镜哦；

• 远视可能更早出现老花，而且度数更深。

看完你了解了吗？

（图片来源：soogif）

参考文献

[1]Nearsightedness.mayoclinic.org.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nearsightedness/symptoms-causes/syc-20375556

[2]眼科学.人卫第九版

[3]李媛媛，张晓峰. 青少年儿童近视形成的影响因素和治疗进展. 国际眼科杂志 2018 年 12 月 第 18 卷 第 12 期.2179～2182

[4]Presbyopia:Overview.InformedHealth.org.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK423833/

作者：张小乙、周雅牧、忻月华

编辑：张小乙、张广有、张亮

校对：武宜和 | 排版：李永敏
运营：韩宁宁 | 统筹：赵亚楠

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