温故而知新：感染标志物的再认识

脓毒症及脓毒性休克

脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。

早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。

脓毒症是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。

脓毒性休克定义为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱,其死亡风险较单纯脓毒症更高。

对于感染或疑似感染的患者,当脓毒症相关序贯器官衰竭[SOFA] 评分较基线上升≥2分可诊断为脓毒症。

感染标志物的再认识

感染性疾病的诊断如只靠症状、体征及影像学表现有时会遇到困难,如某些老年性肺炎,可以不发热,或仅有轻微发热,也可缺少呼吸道症状,可能只表现为意识的某些改变,在这种情况下如没有实验室相关检测指标的帮助就可能发生误诊。

某些感染性疾病也可有一些酷似感染的临床表现,如血液病、免疫性疾病、移植物抗宿主病（GVHD)及隐源性机化性肺炎（COP)等，此时感染相关标志物的检测对鉴别诊断的参考意义更大。

除感染性疾病的诊断外,某些标志物对判定患者的预后与确定抗感染疗程也有较大帮助,甚⾄也能在⼀定程度上帮助区别引起感染的致病原（细菌、真菌、结核、病毒)。

临床重要提示

需要指出的是，没有任何一个标志物是绝对敏感又绝对特异的，不能单凭某个标志物的改变来诊断疾病，只有结合、参照患者的临床表现与其他实验室检查结果，才能做出正确的判断。