中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南（2021.05，附PDF）

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文献来源: 中华医学会呼吸病学分会, 中国医师协会呼吸医师分会. 中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南 [J] . 中华医学杂志, 2021, 101(18) : 1293-1356. 

摘要

2019冠状病毒病（COVID-19；我国通称新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎）大流行是全球瞩目的公共卫生问题。中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会组织多学科专家总结了COVID-19病原学、流行病学、病理变化、发病机制、临床特点、诊断、治疗、康复、防控等方面的关键问题，制订了《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》。本指南的制订遵循《世界卫生组织指南制订手册》及中华医学会《制订/修订<临床诊疗指南>的基本方法及程序》，旨在进一步规范我国成人COVID-19患者的诊治与疫情防控。

目次

第一部分：方法学（陈耀龙）

一、指南制订发起机构

二、指南工作组

三、利益冲突声明与管理

四、指南使用者与目标人群

五、指南范围与优先临床问题的确定

六、证据的检索与评价

七、指南要点与推荐意见的形成

八、指南的撰写、外审与批准

九、指南的发布、传播与更新

第二部分：新型冠状病毒（胡犇、谭文杰、石正丽）

一、病毒特征

二、病毒的进化与突变

三、SARS-CoV-2与SARS-CoV、MERS-CoV的区别

第三部分：流行病学

一、传染源（冯录召、杨维中）

（一）COVID-19患者

（二）无症状感染者

（三）受感染的动物

二、传播途径（冯录召、杨维中）

（一）呼吸道飞沫传播

（二）接触传播

（三）气溶胶传播

（四）传播重点环节与场所

（五）其他可能的传播途径

三、易感人群与重症高危人群（程真顺、陈荣昌）

四、再感染、复查核酸阳性（冯录召、杨维中、陈荣昌）

五、疾病负担（冯录召、杨维中）

（一）健康负担

（二）经济负担

第四部分：病理变化（平轶芳、卞修武）

一、COVID-19呼吸系统病理变化

二、COVID-19免疫器官病理变化

（一）脾脏病理变化

（二）淋巴结病理变化

（三）骨髓病理变化

三、COVID-19其他脏器病理变化

（一）心血管系统病理变化

（二）消化系统病理变化

（三）泌尿生殖系统病理变化

（四）中枢神经系统病理变化

（五）其他

第五部分：发病机制（曹彬、吴玉章）

一、SARS-CoV-2感染的细胞与器官

二、免疫系统的保护作用

三、病理损伤机制

第六部分：临床特点

一、临床表现（张静、瞿介明）

二、实验室检查（张静、瞿介明）

三、并发症（张静、程真顺、瞿介明）

四、影像学表现（张静、瞿介明）

五、长期预后（曹彬）

第七部分：诊断

一、诊断标准与鉴别诊断（赵建平）

（一）诊断标准与临床分型

（二）鉴别诊断

二、病原学诊断（任丽丽、王健伟）

三、影像学诊断（张静、瞿介明）

第八部分：治疗

一、一般治疗（周敏）

二、抗病毒治疗

（一）瑞德西韦（曹彬、王辰）

（二）洛匹那韦/利托那韦（曹彬、王辰）

（三）羟氯喹（瞿介明）

（四）氯喹（江山平、李时悦）

三、中和抗体与血浆治疗

（一）单克隆中和抗体（严景华、高福）

（二）恢复期血浆（刘忠）

四、免疫调节治疗

（一）糖皮质激素（徐金富、宋元林）

（二）静脉注射人免疫球蛋白（张伟）

（三）托珠单抗（熊维宁、宋元林）

（四）Janus激酶抑制剂（周敏）

（五）干扰素（卢洪洲）

（六）重组人粒细胞集落刺激因子（程璘令、李时悦）

五、氧疗和呼吸支持治疗

（一）氧疗（梁宗安）

（二）经鼻高流量湿化氧疗（梁宗安）

（三）无创通气（梁宗安）

（四）有创通气（彭志勇）

（五）ECMO（詹庆元）

六、抗凝治疗（翟振国）

七、抗细菌与抗真菌治疗（徐金富）

第九部分：康复干预（谢欲晓、赵红梅）

一、康复的介入时机

二、早期活动

三、胸部物理治疗技术

四、居家康复训练

第十部分：疫情防控

一、社会防控（冯录召、杨维中）

（一）非药物干预措施

（二）社会防控建议

二、社区防控（张灿有、吴浩）

三、医院防控（路简羽、李六亿）

（一）管理组织

（二）工作人员培训

（三）COVID-19预防与控制措施

四、疫苗接种（宋全伟、王华庆）

（一）COVID-19疫苗技术路线特性及研发进展

（二）COVID-19疫苗接种免疫策略

第十一部分：未来研究重点（曹彬）

一、SARS-CoV-2的病毒特征

二、发病机制

三、流行病学

四、临床表现

五、诊断与治疗

六、康复

七、疫苗

八、社会防控

参考文献

附录：英文缩略词表

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