看图识病：左大腿内侧的珍珠？

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病例汇报

患者，34岁，男性，居住在佛罗伦萨。发现大腿内侧肿块。

超声检查发现一个囊肿样的卵圆形肿块（13× 8 cm）后，含有若干小囊状结构。

囊肿位于左大腿大收肌内侧，后来经MRI证实。

左大腿MRI T1加权序列：

A平扫：大收肌内肿块，囊状结构，大小13×8cm，内有规则轮廓。

左大腿MRI T1加权序列：

B增强：病灶周围可见浸润均匀的薄壁，病灶内容物造影未见强化。

肉眼观察，手术切除后的包虫囊肿。

来源：Sonia Vicidomini,Gabriella Cancrini,Simona Gabrielli,Riccardo Naspetti,Alessandro Bartoloni. Muscular cystic hydatidosis: case report[J]. BioMed Central,2007,7(1):

棘球蚴病

棘球蚴病(echinococcosis),或称包虫病,是一种人兽共患病,为棘球属(Echinococcus)虫种的幼虫感染所致的慢性寄生虫病疾病。

在我国,幼虫期能感染人的棘球绦虫主要有细粒棘球绦虫(Echincoccus granulosus,Eg)和多房棘球绦虫(Emultilocularis,Em)两种,分别引起细粒棘球蚴病和泡状棘球蚴病,分别又称囊型棘球蚴病 (Cystic echinococcosis,CE)和泡型棘球蚴病 (Aleolar echinococcosis,AE)。

传染源 

主要传染源为狗。

狼、狐、豺等虽也为终宿主,但作为传染源的意义不大。

在流行区的羊群中常有包虫病存在,而居民常以羊或其他家畜内脏喂狗,使狗有吞食棘球蚴的机会,感染常较严重,肠内寄生虫数可达数百至数千,其妊娠节片具有活动能力,可爬在皮毛上,并引起肛门发痒。

当狗舔咬时把节片压碎,粪便中虫卵常污染全身皮毛,如与其密切接触,则甚易遭致感染。

Horse liver with multiple cysts of E. granulosus (cyst diameters approximately 1 to 10 cm). The horse exhibited clinical signs of the disease.

传播途径 

直接感染主要由于与狗密切接触,其皮毛上虫卵污染手指后经口感染。

若狗粪中虫卵污染蔬菜或水源,尤其人畜共饮同一水源,也可造成间接感染。

在干旱多风地区,虫卵随风飘扬,也有经呼吸道感染的可能。

易感性 

人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关。

患者以农民与牧民为多,兄弟民族远较汉族为多。

因棘球蚴生长缓慢,一般在儿童期感染,至青壮年期才出现明显症状。

男女发病率无明显差别。

好发部位

虫卵经口在胃及十二指肠消化,六钩蚴脱壳逸出,借小钩先吸附于肠黏膜,经肠壁进入肠系膜小静脉而到达门静脉系统。

幼虫大多数被阻于肝脏,少数可通过肝静脉,经下腔静脉、右心而抵达肺部,极少数经肺入侵循环系统。

故包虫寄生部位以肝脏占首位(75%～78%),肺次之(10%～15%),也可侵及肠系膜、网膜、脾、肌肉、乳腺、女性生殖系统、肾、膀胱、脑、胸腔、心、骨、眼眶、甲状腺等器官与组织,但较少见。

图片来源：何志兵,陈敏. 巨大肺包虫囊肿1例[J]. 中国临床医学影像杂志,2012,23(2):145-146.

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