扁桃体周围脓肿的发病机制是什么？
单侧扁桃体周围脓肿是十分常见的，大约每年每 10 万人中就有 10~41 例扁桃体周围脓肿发病。
双侧扁桃体周围脓肿则少见报道，其在扁桃体周围脓肿中的发生率在不同研究中也有着较大的差异，发生率在 2%~24%，平均为5.5% ，其中多数是在后续 CT 检查或行脓肿扁桃体切除术时偶然发现对侧的脓肿。
扁桃体周围脓肿的致病菌主要为溶血性链球菌，此外流感嗜血杆菌以及坏死梭形杆菌也较常见。
患者，男，22 岁，因咽痛 16 d 入院。
06-20 颈部 C 增强 CT（箭头示双侧扁桃体周围脓腔形成）
06-25 颈部 C 增强 CT（箭头示左侧扁桃体周围脓腔扩大）
06-28 颈部 C 增强 CT（箭头示左侧扁桃体周围脓腔吸收）
扁桃体周围脓肿的发病机制目前并没有统一的认识，有学者认为是急性扁桃体炎并发症引起，有的则认为是 Weber腺体感染引起。
前者则认为继发于急性扁桃体炎，主要有以下几点支持：
⑴扁桃体周围脓肿往往伴发有急性扁桃体炎；
⑵扁桃体周围脓肿偶有出现双侧发病的情况，这与急性扁桃体炎常常累及双侧的发病方式相似 ；
⑶扁桃体周围脓肿与急性扁桃体炎的致病菌高度一致，常为溶血性链球菌和坏死梭形杆菌；
⑷抗生素治疗可以阻止的扁桃体周围脓肿的发展。
后者认为扁桃体周围脓肿继发于 Weber 腺体感染，主要有以下几点支持 ：
⑴扁桃体周围脓肿的脓液中淀粉酶的增高幅度远高于其他颈部脓肿；
⑵扁桃体周围脓肿常发生于扁桃体上隐窝，与 Weber 腺体解剖位置关系密切；
⑶反复发作的扁桃体周围脓肿常伴有 Weber 腺体的炎症及纤维化。
也有学者提出是这两种机制的相互作用引起的，致病菌侵犯扁桃体黏膜并通过唾液腺扩散至扁周间隙，在人体免疫系统功能低下时就形成脓肿。
参考来源：魏臻元,沈磊,袁晖.双侧扁桃体周围脓肿一例及文献复习[J].中华急诊医学杂志,2021,30(07):889-891.