脓毒性休克复苏目标的系统化思考

脓毒症和脓毒性休克是一种威胁生命的临床综合征，随着医学诊治水平的不断进步，其发病率仍在进行性增长，临床上大约50％的脓毒症患者进展到更为严重的阶段，如发展为脓毒性休克，而脓毒性休克的病死率可高达50％以上。早期进行积极复苏是改善脓毒性休克患者病死率的关键。但是，部分脓毒性休克患者即使在全身大循环被纠正后，仍持续存在组织低灌注和细胞缺氧，最终导致不可逆的多器官功能衰竭。因此，脓毒性休克的复苏目标有必要从单纯的大循环深入到微循环灌注和细胞氧代谢层面，在临床工作中将大循环一微循环有机结合起来，系统化考虑脓毒性休克复苏目标。

对于脓毒性休克患者的休克复苏，针对于不同复苏阶段设定“合理”的复苏目标，避免过度复苏所致的再损伤。在实现休克复苏目标过程中，需要系统化、个体化分析大循环和微循环，了解组织灌注及细胞氧代谢之间的相互关系，早期识别复苏失协调并及时调整休克复苏策略的方向。

引用：陈晓辉,朱永城,林珮仪.脓毒性休克复苏目标的系统化思考[J].实用休克杂志(中英文),2019,3(03):129-132.

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