强效CYP450诱导剂利福平遇到伏立康唑，如何进行方案？

摘要：

目的

了解联合应用及停用利福平后对伏立康唑血药浓度的影响。

方法

对泉州第一医院2例利福平、异烟肼等抗结核药与伏立康唑联合应用或停用利福平后患者的伏立康唑血药浓度变化进行分析;并以"伏立康唑""利福平"为主题词检索万方、维普和中国知网数据库,以"voriconazole""rifampicin"为主题词检索PubMed数据库,对检索利福平影响伏立康唑血药浓度的患者资料进行筛选分析。

结果 

1例在利福平、异烟肼等抗结核药与伏立康唑联合应用时监测伏立康唑谷浓度为0.2 mg/L,停用利福平后第7天伏立康唑谷浓度上升到1.0 mg/L;另1例停用利福平后开始使用伏立康唑,第4天伏立康唑的谷浓度为0,第7天上升到1.3 mg/L,第14天进一步上升到3.0 mg/L。文献检索到7例,利福平、异烟肼等抗结核药与伏立康唑联合应用3 d及以上,伏立康唑谷浓度均低于有效范围下限(1.0 mg/L);停用利福平8～10 d,伏立康唑谷浓度可恢复到有效治疗浓度范围(1.0～5.5 mg/L)。

结论

利福平是强效CYP450诱导剂,停药后仍可影响伏立康唑血药浓度。对于需要同时应用伏立康唑和利福平的患者,可考虑选用利福布汀替代利福平,在治疗药物监测下,进行剂量调整。

引用: 林志强, 傅新阳, 陈婷婷, 等.  利福平影响伏立康唑血药浓度2例并文献复习 [J/OL] . 中国感染与化疗杂志, 2021, 21(3) : 292-296.

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