STU课程思政案例56 | 许杰州等：临床基本技能
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课程简介
本课程是临床基本技能教学课程，开课时间从第3学期至第6学期，持续4个学期。临床基本技能课程是整合性课程，内容全面整合内、外、妇产、儿科、急救、护理等各学科临床基本技能，教学内容涵盖全身体格检查、系统病史采集与病历书写、常见症状临床特点及其病史采集、各学科临床基本操作、外科手术基本技能、心电图、实验诊断技术及临床意义。学生在进行本课程学习时，需要具备相应器官系统解剖学、生理学等相关基础医学知识。临床基本技能是医学生临床能力重要组成部分，本课程在技能教学中，也整合医学生职业素养、临床思维等综合能力训练。在临床能力培养同时，逐步深入培养学生的同理心及以人为本的理念，树立高尚医德医风及社会责任感；培养学生客观务实求真的科学态度，以及分析问题及解决问题的探索精神。2005年，本课程即获得国家唯一以“临床基本技能”命名的国家级精品课程。
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教学目的
本课程旨在培养学生基于临床基本技能的临床综合能力，具体包含以下涉及知识，能力、职业态度以及思政各个方面：
1. 在进行问诊、体格检查及临床操作过程中体现良好的人文精神与职业素养；基于临床思维下融会贯通各种临床技能。
2. 描述体格检查内容，理解体格检查方法与步骤，解释正常体征、异常体征及其临床意义，正确完成全身体格检查；描述常见症状特点及临床意义，理解不同症状的问诊要点；理解系统问诊内容与问诊技巧，并有条理地完成系统问诊；正确规范完成住院病历书写。
3. 列举临床各科基本操作和急救技术的适应症与禁忌症，描述操作步骤与注意事项，理解无菌技术意义及措施，并规范完成临床基本操作；正确识别外科手术基本器械，描述外科手术基本操作方法与步骤，并规范完成基本操作。
4. 理解心电图描记原理，描述正常心电图特点，解释常见异常心电图诊断标准；描述常用实验诊断方法与原理，解析实验诊断结果及其临床意义。
5. 思政目标：在临床能力培养同时，逐步深入培养学生的同理心及以人为本的理念，树立高尚医德医风及社会责任感；培养团队合作精神；培养学生客观务实求真的科学态度，主动分析问题及解决问题的探索精神。
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教学方法与信息技术手段
本课程主要采用小班理论授课，分小组技能训练的模式；部分课程采取PBL教学及翻转课堂教学形式。学生小组训练时，全面采用标准化病人等模拟医学教学手段；同时在教学及训练中大量引入基于临床案例的学习形式。课程中“同伴互助式自主技能训练”模式是课堂教学的有效延伸，成为课程重要组成部分。
课程充分应用信息化教育技术，目前使用学院自主开发的LPMS学习平台，为课程的线上教学资源管理和各类线上学习活动（自测、答疑、互动）的开展提供多种在线工具，引导学生进行线上的自主学习。
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专业教学与思政教育的融合设计
专业教学内容或章节 | 思政教学案例融入实例 | 思政元素挖掘 |
一、体格检查教学 | 1 血压测量教学：引入案例，促使学生认识到对高血压患者进行健康宣教的意义 | 服务社会的态度 |
2 各项体检标准化病人训练环节中，反复强调如下环节：与患者沟通、关注患者感受、恰当的身体暴露、洗手等细节 | 以人为本、尊重他人的人文关爱精神 | |
3 乳房检查、肛门直肠及外生殖器检查：注意保护患者隐私 | 尊重他人的人文关爱精神 | |
4 各项体检操作系统完整地完成，手法规范正确 | 科学求真，精益求精的精神，系统性思维模式 | |
二、症状学与病史采集、病历书写教学 | 1针对不同症状进行系统问诊标准化病人训练时，除针对疾病的问诊外，每次均应具有以下表现：了解病人对于疾病与治疗本身的感受与期待，病人所关注的问题等 | 同理心及以人为本的人文关爱精神 |
2针对不同症状进行系统问诊标准化病人训练时，除询问患者外，强调问诊过程应适当教育病人树立正确健康观念 | 服务社会与大众的理念 | |
3 除进行系统问诊标准化病人训练外，进一步结合临床案例进行重点问诊讨论式教学 | 分析及解决问题的科学探索精神 | |
4病历书写教学，强调医疗文件的法律效力 | 树立依法守法的法律意识 |
教学效果
1）学生在课程学习中的表现
分组技能训练环节及技能考试中，学生逐步注意诸如：与患者沟通、注重病人感受、关爱病人等以病人为中心的理念与举动，显示出以人为本的人文精神这一思政要素的培养成效。此外，在反复训练过程中，学生逐步能有序高质量系统地完成操作；也能逐步结合临床案例进行分析，将案例特征融入操作的选择及分析中。展现出在本课程学习过程中，学生的探索及科学精神逐步培养并树立。学生积极进行“同伴互助式”自主技能训练，彼此给与技能反馈及评价，充分培养了团队合作精神。
2）教师评价
在本课程分小组技能训练模式中，每一次学生的操作表现均会获得来自教师有针对性的反馈，其中职业素养与人文关爱精神，以及学生发现及解决问题的能力均在教师反馈内容之中；此外技能评价中医学生着装、态度、沟通能力等人文关爱细节的评价，操作系统性与完整性均占一定比例。经过本课程学习，学生在上述方面的表现稳步得到提升。
3）标准化病人的反馈肯定
目前，在课程中的体格检查教学、症状学与问诊教学，以及课程后段混合式PBL教学中，均采用标准化病人教学形式。随着教学逐步开展。学生的表现获得来自标准化病人的直接反馈肯定。标准化病人认为学生在尊重患者、注意保护患者隐私、关爱病人、问诊的系统完整与条理性表现等方面均逐步提升，逐步展现出的良好医德医风与职业素养获得标准化病人肯定，显示出本课程思政在“立德树人”以及科学精神培养方面的成效。
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特色与创新
1)思政大义持续外显于技能操作教学细微处。
各项临床基本技能操作学习与训练，均强调人文关爱、步骤规范完整、手法正确、并融汇临床思维等方面。基于临床技能教学的自身特点，在技能操作学习过程中，本课程充分将思政元素融入操作细节的要求与训练之中，使学生在完成技能学习与训练同时，不断强化与本专业相关的思政元素的体会及具体应用，尤其因为反复外显式应用，对于形成正确的价值观、职业素养与科学精神形成有力的正向反馈与促进。
基于此理念，在技能学习的细微处进行不断打造，使思政教学具有丰富的内涵及外显形式。
2）多维度思政元素贯穿技能教学课程始终。
本校临床基本技能课程持续4个学期，跨度较长；内容丰富多样，且具有延续性。
在医师职业素养培养过程中，不断将道德培养、价值观塑造与能力培养相结合，首先注重培养具有良好医德医风的医生，具有尊重爱护患者，服务他人的奉献精神的医生，在专业培养中完善“立德树人”。在临床操作及思维能力的序贯深入培养过程中，不断在训练中培养完善学生的科学精神，从而逐步使学生成长为同时具有良好道德与科学精神的优秀医学生。同时，贯穿课程始终的“同伴互助式”自主技能训练，使医学生培养深厚的团队合作精神。
3）依托标准化病人与临床案例的实践教学搭建思政教学基础。
本课程全面采用诸如标准化病人等模拟医学教学手段，也大量应用临床案例于实践技能教学，将学生仿佛置身于“模拟医院”中完成临床实习前的各项临床基本技能学习及临床能力培养。
目前我们的体格检查教学、症状学与问诊教学，均大量采用标准化病人于实践教学中。当学生于技能学习时，面对“病人”进行训练，能真实体会医生的态度与具体行为对病人的影响，从而使“立德树人”脱离空洞的说教，有力促进良好医德医风树立，与职业素养形成。
此外，我们的教学大量引入临床案例，学生在完成诸如问诊训练，以及临床操作训练的同时，可以脱离机械的操作练习，融入临床思维能力培养，以及系统客观、分析及解决问题能力的科学精神培养。
图文来源 | 许杰州 吴凡 吴丽萍 齐素萍 施楚君 陈娜平
编辑 | 李燕娟
审核 | 洪秀秀 蔡玲如