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柳叶刀最新:全球生育率持续下降,逼近临界值!25年后,近50%国家的自然增长率为负,中国人口将持续减少

Swagpp 梅斯医学
2024-09-09


全球出生率断崖式下降,并非新闻。


美国出生率连续十多年下降,2020年时更是创下1979年以来的最低点;韩国的2023年全年出生人口只有23.5万,生育率也又一次创历史新低;反观我国,去年全年出生人口为902万人,自然增长率达到-1.48‰......

随着时间的不断推移,低生育率很大程度上会导致人口金字塔倒置,即老年人口的增加和适龄劳动人口的减少。而这些变化,会给医疗保健和整个社会带去较为沉重的负担。

为了更准确地估计和预测生育率以及其对人口年龄结构的影响,来自华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所(IHME)的研究团队领导了一项全球性的研究,统计和整理出全球疾病、伤害和风险因素负担研究(GBD)的评估数据。

具体来说,研究者评估了1950年-2021年的71年间204个国家和地区的生育率,并对2100年的情况进行了预测,发现:70多年间的生育率普遍下降,且全球出生模式发生了巨大变化;而到了2100年,情况可能不容乐观。该研究发表在顶刊The Lancet上。

DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00550-6
更准确的评估方法

——GBD 2021最新评估数据

GBD 2021对1950年-2021年全球、地区和国家层面的关键生育指标进行了最前沿和最全面的人口评估,并根据参考情景和政策依赖性的关键替代情景预测了2100年的生育指标。

为了估算1950年至2021年的生育率指标,研究者采用混合效应回归模型和时空高斯过程回归,综合分析了来自8709个国家·年的生命和样本登记、1455项调查和人口普查、以及150个其他来源的数据,生成了从10岁到54岁每5年为一个年龄组的特定年龄生育率(ASFRs)。

其中,总生育率(TFR)=各年龄组的ASFRs相加。活产数=ASFR*特定年龄女性人口数再求和。

预测未来生育率是一大难点。为了得到2100年的生育率,研究者基于50岁完成队列生育率(CCF50,即特定出生队列的女性在一段时间内生育子女的平均数量)的预测得到了IHME预测模型。与直接模拟的TFR相比,这种方法能够更稳定和更准确地评估生育率。

1950-2021年全球生育率稳步下降

——2021年全球活产婴儿1.29亿,生育率逼近临界值

统计数据显示,2021年全球的活产婴儿数量达到了1.29亿。该数值与1950年的9270万活产儿相比有所增加,但相比于2016年的峰值1.42亿有所下降。

虽然整体数量有所上升,但全球生育率却出现了显著下降,从1950年的4.84降低至1980年的3.61再进一步下降到2021年的2.23;相当于1950年每个妇女可以生将近5个孩子,而到了2021年已降低至2.2个。在过去的70年中,TFR年降低率为1.1%。

值得一提的是,一般情况下,一个国家或地区的平均TFR要达到2.1,才能维持人口的代际稳定不变。即TFR=2.1,这个数值又被称为人口更替水平。

而2021年全球TFR为2.2,已经逼近“临界值”了。

TFR(1950-2100)

按照地区和国家来划分,全球范围内出现了较大变化。

1950年,全球超过三分之一的活产婴儿出生在东南亚、东亚以及大洋洲,当时的TFR高达5.76;但在70年间,该数值已经降低到1.55,甚至低于临界值2.1。事实上,在1981年至2011年期间,活产婴儿主要集中在南非;而到了2011年之后,撒哈拉以南非洲的活产儿数量“拔得头筹”,达到全球的约30%,但该地区的TFR依然从1950年的6.94降低到2021年的4.29。

而从国家层面来看,自1950年以来,全球几乎所有国家的生育率都在稳步下降。到了2021年,全球各国TFR数值从韩国的0.82到乍得共和国的6.99不等。其中,最令人担忧的是韩国和塞尔维亚等地区,TFR已降至1.1以下;当然,在撒哈拉以南非洲的部分国家,TFR依然很高。

2021年,在统计的204个国家和地区中有110个低于人口更替水平,占比超50%。该数值相比于2000年的82个显著增加。

1950-1980-2021年按地区分布的总生育率和活产儿数

2021-2100年全球预测生育率不容乐观

——仅6个国家和地区的生育率高于人口更替水平

预测数据显示,全球生育率持续走低。全球TFR从2022年的2.21降低到2050年的1.83,再进一步下降到2100年的1.59。2021-2100年期间,在受调查的204个国家和地区中,预计有45个的TFR将以每年超过1%的速度下降。

纵观全球,情况不容乐观。2018年,已有50.5%的国家和地区的TFRs低于人口更替水平。据预测,到2050年将有155个国家和地区的生育率低于人口更替水平,占76.0%;而50年后的2100年,这一数字将增长到198个,占比高达97.1%。

预计到2050年,将有100个国家和地区的自然增长率呈负数,即死亡人数超过了活产人数。2100年,预计有178个国家和地区的自然增长率为负,占比达到87.3%。

TFR低于人口更替水平且自然增长率为负数的国家和地区数量

除了韩国、安道尔、巴哈马群岛、科威特这四个国家(不能更低),研究者预测,在2021到2100年间,其他每个国家和地区的TFR均持续下降。

据预测,到了2050年,全球生育率最低的国家是韩国和波多黎各,TFR分别为0.82和0.84;生育率最高的是乍得和尼日尔。

但2100年又发生了一定变化。预测的生育率最低国家为不丹和马尔代夫,分别为0.69和0.77;而最高是汤加和萨摩亚,分别为2.45和2.57。

按国家和地区划分的TFR(1950、2021和2100年)

当然,全球出生模式/活产比例也出现了“翻天覆地”的变化。

撒哈拉以南非洲的活产儿数量占比“遥遥领先”,从2021年的29.2%增长到2050年的41.3%,再上升至2100年的54.3%。

相比之下,20世纪50-80年代占据“鳌头”的南亚和东南亚、东亚和大洋洲,预计到2100年的活产婴儿数量占比仅为7.1%和9.6%。

2021年全球活产数量占比

现状与思考

——持续低生育率和全球出生儿分布变化的影响

综上所述,自1950年以来,全球和几乎所有国家和地区的生育率都持续下降,预计将降至2100年。具体来说,全球TFR从1950年的4.8下降到2021年的2.2,也将一直降低到预计的2050年的1.8和2100年的1.6;而人口更替水平TFR为2.1,全球水平都将降至临界点之下。

更令人咋舌的是,预计到2100年,204个国家和地区之间仅有6个的生育率高于人口更替水平,包括萨摩亚、索马里、汤加、尼日尔、乍得和塔吉克斯坦。同时,仅有26个国家和地区的自然增长率维持在正数,即出生人数超过死亡人数。

研究者表示,持续的低生育率将给人口、经济、政治、健康和环境等多方面产生影响。除了撒哈拉以南非洲区域外的几乎所有国家和地区而言,持续低生育率将导致人口萎缩——21世纪结束之前,年轻人将越来越少,而老年人会越来越多。随之而来的是,受抚养人比例的增加和劳动力的下降,医疗保险、社会保障计划以及医疗保健基础设施压力的增加,甚至影响到国家经济增长和国内生产总值。

当某个国家或地区的TFR降低到1.75以下时,如果能够实施有利于生育的政策来小小地拉高一下TFR,以实现5年后每个女性增加0.2个活产婴儿;那么,到2100年全球TFR将升高至1.68,略高于预估的1.59。看起来是小幅度增长,但“聊胜于无”;同时,有利生育政策的制定往往会伴随着一些其他益处,比如提高生活质量、追求性别平等等等。

除了持续低生育率的较大影响之外,全球活产分布变化也引起了较大关注。数据显示,未来几十年里,大多数儿童将出生在世界上最贫穷的地区。举例来说,2021-2100年期间,低收入国家和地区的活产比例几乎翻了一番,从18%增长到了35%。其中,撒哈拉以南非洲地区的增长非常显著,到2100年将占世界一半以上的活产。生育率和活产数从高收入国家转入低收入国家,将导致更大的贫富差距以及影响整个社会和经济。

针对上述问题,研究者提出了两点解决方案。在低生育率的环境中,制定政策来保障父母和婴儿,或能够小幅度提升生育率;而在高生育率的国家和地区,则应该普及避孕药物和改善女性教育,从而减少活产儿的集中度。因此,需要全球各国家和地区共同面对和协作解决。
参考资料:

[1]GBD 2021 Fertility and Forecasting Collaborators. Global fertility in 204 countries and territories, 1950-2021, with forecasts to 2100: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024 Mar 19:S0140-6736(24)00550-6. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00550-6. Epub ahead of print. PMID: 38521087.


撰文 | Swagpp
编辑 | Swagpp

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