最近一周，针对新冠疫情和疫苗进展，最受关注的英国阿斯利康公司的新冠疫苗被认定与血栓形成有关联，与此同时，美国强生公司的新冠疫苗接种者也被发现出现4例致死性血栓形成。
【NEJM】连发两文找原因；罕见血栓不仅发生在阿斯利康疫苗，强生疫苗也有报道了。惊问：其他疫苗呢？！
目前的主要发现是：
1，阿斯利康疫苗和强生疫苗都使用了腺病毒载体。
2，在出现血栓形成的疫苗接种者中发现了PF4–heparin抗体阳性。
我今天一直在想这个问题，这个课题非常有意义，因为不知道是载体造成的，还是插入抗原造成的。虽然这一现象极为罕见，但是在全世界大规模接种疫苗的情况下就会有个例出现。另外，这也不能排除这些发生PF4自身抗体介导的血栓形成的患者具有某些等位基因突变，因此遗传学研究也需要同时开展。
非常有意思是，早在2006年加拿大Queen’s大学就在Blood就发表过研究论文，指出腺病毒或腺病毒载体在小鼠体内可引起血小板减少。研究发现腺病毒可以在小鼠体内激活血小板，并引起血小板-白细胞-内皮复合物形成。其机制是血小板表面具有CAR（柯萨奇腺病毒受体）可以与腺病毒直接结合。腺病毒还可以激活内皮细胞。更重要的是，腺病毒可以通过P-选择素和VWF 因子形成血小板-白细胞-内皮细胞复合物，由此造成血小板被清除及后续的出血/凝血障碍。当然，这篇文章没有涉及PF4这个因素。之所以一直在思考这个问题，是因为只有找到血栓形成的机制，才能确定目前正在接种的其他腺病毒载体疫苗是否安全；以及更多的，非针对新冠病毒的腺病毒疫苗的安全性。https://ashpublications.org/blood/article/109/7/2832/125650/Adenovirus-induced-thrombocytopenia-the-role-of（2006年论文的链接，免费开放阅读，有兴趣的朋友可以直接阅读）
编辑：Henry。图片来自于网络，版权归原作者所有。
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