美国医疗保险和医疗补助服务中心将CAR-T疗法纳入新技术额外补贴

快讯

1. 美国医疗保险和医疗补助服务中心批准了为CAR-T疗法Yescart（吉利德公司）和Kymriah（瑞士诺华公司）设立新技术额外补贴（NTAP）。

2. 新技术额外补贴是疾病诊断相关分类报销（MS-DRG）之外的补贴，疾病诊断相关分类报销费用由医保医院住院前瞻性支付系统（IPPS）支付。

3.  MS-DRG的016项从今起将涵盖CAR-T疗法，并且其名称由“自体骨髓移植并发症及并存病”改为“自体骨髓移植并发症及并存病或T细胞免疫疗法”。

4.   新技术额外补贴将在2019年财政年度启用，每种药物的每位患者将获得$186,500的补贴，占预期治疗费用$373,000的50%。

简析

CMA 通过新技术额外补贴对Yescart和Kymriah进行初步补助，这对于CAR-T疗法在未来纳入医保报销是个积极的信号。但更长期更具延续性的医保报销方案，包括改革CMS目前的付费机制（如根据病患的情况新增CAR-T治疗或付款的MS-DRG号码），还需要有更多实际的临床数据和费用数据来支持。Novartis之前曾与CMS制定过一个基于疗效的付费方案，即仅在急性淋巴细胞白血病病人接受Kymriah治疗1个月后显示有效的情况下付费，但CMS于今年7月份终止了该付费方案且未就此给予说明。

CMS同时也开始了全国覆盖的调研，并计划在2018年8月22日召开全国医疗保险证据开发和覆盖咨询委员会会议上审阅已经接受了CAR-T疗法病人的材料。国家医疗覆盖指标的备忘录会在2019年初面世。

本文来来源于金斯瑞投资者之家