慢性咳嗽查不出原因？小心这位“隐匿者”！
病例回顾
王大爷今年69岁，去年2月份出现反复地咳嗽，很担心自己是不是感染了新型冠状病毒，他到当地医院检查，查了两次核酸检测和肺部CT都没有问题，诊断为咽炎，用了止咳药，咳嗽症状缓解一些，但是一停药没多久咳嗽症状又开始发作了。1个月前，王大爷到省老年医院消化内科就诊，邱锋副主任医师询问病史后发现王大爷平素常有反流、烧心的症状，考虑王大爷患有“胃食管反流病”，困恼王大爷半年多的慢性咳嗽也很可能是“胃食管反流病”引起的。完善胃镜检查后提示“食管炎”，更进一步支持“胃食管反流病”的诊断。之后给王大爷开具了抑酸和促动力的药物，坚持用药一段时间后王大爷的咳嗽和反流、烧心的症状都得到明显缓解。
咳嗽是呼吸系统的常见症状
胃食管反流病是消化系统疾病
为什么咳嗽的病人会诊断为
胃食管反流病呢？
胃食管反流病是一种很懂得隐藏自己的疾病，中国血管外科首席专家、中国科学院院士汪忠镐教授也曾被误诊6次，汪院士痛定思痛后向全社会和医学界发出了“胃食管反流病不容忽视”的真情呼吁，并组建了国内第一家胃食管反流病中心。
胃食管反流病如此“狡猾”
我们该如何发现它的踪迹呢
胃食管反流病（简称GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。
常见症状为反酸、烧心、反胃、嗳气及心绞痛样的胸骨后疼痛发作，饭后和平躺时加重是这种疾病特征性症状。GERD还有一些不典型症状更难被发现如胸痛、声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等，常易造成误诊。
GERD如何治疗
通过药物治疗和生活方式的改变可以控制大多数胃食管反流的症状。此外还有胃镜下的治疗和外科胃底折叠术等方法，通过这些方法控制和干预后，绝大多数患者的症状可以得到明显的缓解和控制。
药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂。
2.促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙比利、依托必利等，这类药物的作用是增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流，及减少其在食管的暴露时间，适用于轻症病人，也可以与抑酸药联用。
3.维持治疗：胃食管反流病是个慢性疾病，会反复发作，一旦停药胃酸的分泌又恢复，症状很快就会复发，食管的炎症也会复发，因此初始治疗结束以后往往需要一个维持治疗。
生活方式的改变
1.忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一。
2.注意少量多餐，低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。若食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物会降低食管下括约肌压力，易导致胃肠内容物返流。
3.晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。
4.肥胖者应该减轻体重。过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流。
5.睡时将床头抬高15厘米～20厘米，可有效减轻夜间返流。
6.尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
大家如果还有其它疑惑，欢迎前往省老年医院消化内科门诊咨询哦~
邱锋，福建省老年医院消化内科副主任医师，福建省医学会消化内镜学分会青年委员会委员，福建省中西医结合学会消化系统疾病学会委员,福建省医学会消化病学分会老年消化病学组秘书，福建省医学会消化病学分会介入治疗学组委员。 长期从事消化内科、消化内镜的诊治工作。
擅长：各种消化内科疾病和胃肠镜的操作及内镜下治疗。
门诊时间：周二上午（1号楼6层消化内科诊室）
周四下午（1号楼2层消化内镜中心专病门诊）
预约电话：83832010
郑承超，福建省老年医院消化内科医学硕士、医师 。
擅长：胃肠道疾病。
预约电话：83832010
福建省老年医院消化内镜中心位于省老年医院病房楼2层，占地面积约1000平方米，拥有目前国内先进的OLYMPUS CV290电子胃肠镜系统、超声内镜及放大内镜系统、胶囊内镜系统、德国智能电刀及氩气刀、C13呼气检测仪、无痛麻醉设备及各种内镜下治疗设备、胃肠动力检测及治疗设备等先进仪器设备，系福建省食管疾病规范诊治联盟、国家消化道早癌防治中心联盟授牌单位。
近年来，中心依托省立医院先进的技术力量，开展了系列诊疗特色服务：超声内镜技术，放大内镜精查技术，消化道支架置入术，早癌内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下粘膜下肿物挖除术（ESE）等。
部分图片来源于网络，版权归原作者所有
供稿：消化内科 郑承超
编辑：钟怡婧
往期精选
1.冠心病一定要安装支架吗？注意！这类人群不需要安装！2.气温骤降！慎防脑卒中3.才思‘双培养’，担当新作为
厚德 仁爱 精诚 尚新
长按二维码关注
福建省老年医院服务号
长按二维码关注
福建省老年医院订阅号