我可以在家自己给孩子涂氟吗？
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有没有人在家给孩子涂氟呢？
我相信即使没有人真正操作过，也有人曾经动过这个念头。
那我们到底能不能在家给孩子涂氟呢？
答案是：不建议。
这个问题其实要分两个部分来看的，第一：自己涂氟是不是安全？第二：在医院涂氟有什么必要？
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在家涂氟，是否安全？
龋齿形成的第一步就是牙釉质被口腔致病菌产生的酸腐蚀，而发生脱矿、缺损的过程。涂氟的作用是为了使氟和牙釉质的羟基磷灰石结合变成氟磷灰石，后者更能耐酸。
日常来说，氟化物防龋的途径，除了涂氟，还有摄入含氟的饮用水以及含氟牙膏的局部使用等途径。
我国饮用水的氟含量并没有统一，宝宝牙膏“摄入”量也有不可控因素（比如不是所有妈妈都知道含氟牙膏不同年龄段的含氟浓度和使用量，有些宝宝会在刷牙的过程中吞入一定量的牙膏等）。所以，如果在家涂氟，相当于增加了一项不可控的氟化物摄入途径。
同时自行在家涂氟，还有其他需要考虑的问题，比如选择哪款涂氟材料，选择哪个品牌，购买的涂氟材料是否为合格产品，这款产品是否适合自家宝宝，具体操作要点是否准确掌握等。
综合以上各种因素，在家涂氟可能不够安全。
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牙医在涂氟时，
如何保证安全性呢？
总的来说，牙医会了解宝宝各方面信息，再确认涂氟用量、位置等，以保障涂氟的安全性。
首先，我们会详细了解宝宝的氟化物摄入量、接触史、过敏史，以及宝宝的既往病史。虽然氟化物比较少见过敏反应，但是氟漆里面的松香类成分会有接触过敏的可能。
牙医会查看宝宝有没有口腔溃疡等不适用涂氟的情况，根据宝宝的年龄、牙齿数量多少决定氟漆的使用量。涂氟一般常用剂量是2.3-5mg，通常不会导致氟化物摄入过量。
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为什么要到医疗机构涂氟？
除了涂氟，医生还做了什么？
涂氟的操作不难，但每次涂氟看诊，医生并不是只简单完成涂氟。
除了“检查”，还有和家长进行沟通、口腔护理知识的讲解、利用机会让孩子尽早适应就诊的环境、体位、体验等，以便能更舒适高效地在合适的年龄接受更多预防措施，如窝沟封闭等。
接下来，我将以在知贝接受初诊涂氟为例，让大家更直接了解在医疗机构接受涂氟的必要性。
就诊前
在知贝正式就诊前，家长需要填写诊前调查表，以便我们了解宝宝口腔日常护理情况、牙刷牙膏是否符合要求、含氟牙膏的使用量、有没有不良习惯、喂养习惯和食物结构如何、甜食摄入情况以及养育者的口腔情况，这些都是宝宝龋齿发生的影响因素。
正式就诊
首先，无论多大的宝宝初次就诊，我们需要用20-30分钟跟父母沟通。根据诊前调查表和家长的疑惑，给与个体化指导。
有些家长——哪怕是学霸型家长，他们可以分清诺如病毒和疱疹病毒、知道什么是喘息等，但是，他们可能不明白涂氟和窝沟封闭的原理、不明白乳牙的重要性、不明白刷牙的正确手法。
在接诊的过程中，我也多次遇到家长提问：什么是恒牙，为什么乳牙要换还要补牙，为什么乳牙也要做窝沟封闭，宝宝不肯刷牙为什么不能多涂几次氟……
我推测家长对口腔护理不了解的原因有两个：
一是养育者不够重视牙齿的护理，起码没有像吃饭睡觉拉粑粑这么重视；
二是获取知识的渠道仍然有限，看了那么多科普，仍然没有办法引导孩子乖乖配合刷牙、没有完全掌握刷牙的正确方法和牙线的使用技巧。
这些都需要我们面对面、手把手地指导家长，针对不同年龄段的宝宝、不同的习惯给予相应的个体化指导。
其次，进行口腔卫生检查，尤其是龋齿筛查。
在正式涂氟前，我们会检查宝宝的口腔卫生情况，哪些位置是日常护理没有做到位，并给予具体的指导。
然后检查宝宝的面型发育情况、牙齿咬合关系、牙齿的数目形态等，当然最重要的就是检查有没有龋齿。
看下面几幅图，图1和图2是医生可以发现的，家长发现的时候通常就是图3了。所以，我们建议宝宝至少半年就诊一次牙医。
（左右滑动查看图片）
家长发现的龋齿
除了定期进行口腔检查外，建议家长每天帮孩子刷牙的时候，要注意检查口腔，观察粘膜有没有破溃和新生物，牙齿有没有明显的色泽、形态改变等。
即便是补过的牙、套了牙冠的牙齿也不可以掉以轻心。临床上有个诊断叫“继发龋”，就是指在充填过的原有的龋损周围又发生新的龋损。
我们希望在龋齿的萌芽阶段就发现并及时终止。当然了，我们更希望通过定期的就诊，不断改进日常护理和戒除不良习惯以预防龋齿的发生。
第三，涂氟。
在涂氟前，带宝宝熟悉我们的环境、器械以及今天要做的操作。
我喜欢用孩子自己的牙刷牙膏给她做清洁，一方面孩子会不那么抗拒；另一方面，这样比使用模型更直观地展示如何高效地刷牙。这能有效降低孩子涂氟的抗拒性，让涂氟顺利进行。
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写在最后
看到这里，相信家长也发现了，“定期涂氟”其实是“定期口腔保健咨询”+“涂氟”+“适应环境”的结合。
说了这么多，有几个重点请大家务必记下：
1、不建议在家自行涂氟；
2、长牙后、1岁以前建立口腔保健档案，至少半年看一次牙医；
3、看诊（包括复诊）真的真的真的不要迟到，确保有足够时间和医生进行沟通交流；
4、刷牙不配合的宝宝，在医生的引导下也不一定就能百分百配合，建议父母在家给孩子尽早养成每天刷牙的好习惯以及做好诊前的心理建设；
5、涂氟和含氟牙膏对于预防龋齿的作用只能是“锦上添花”，并不是什么“神操作”。对于日常家庭口腔护理，家长们还是要掌握正确的刷牙方法，坚持“保质保量”地完成。
本文由 知贝在线咨询口腔科 许良医生 科学审核
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注：封面及正文部分图片来源于包图网。
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