案例解析| 肝癌用乐伐替尼该如何调整剂量？

学我者生，似我者死。

上面这句话出自我国著名的绘画大师齐白石。齐老伯这句话可谓是把案例学习的精髓，描绘得简单而透彻。

可能有人会问：什么是案例学习？

案例学习，就是把别人已经成功完成了某个项目，或者说成功实现了某个目标，中间遇到的所有问题，以及他们的解决方案，重新进行回顾分析。从而从中提炼出能为我们所用的经验，为我们以后在遇到相类似的情况做好准备。

虽然案例学习听上去是一个很大的词，但在癌症治疗以及后续的调理中，我们绝大多数人都有相类似的经历，用大白话说，就是向那些已经成功的人取经。

在癌症治疗过程中，最常见也是最靠谱的取经的方法，就是找那些拥有丰富经验的专业医生，因为他们一天可能会接触近百个病患，熟知各种常见不常见的情况，以及与之对应解决办法。

为了让大家能更好地了解与乐伐替尼相关的使用问题，我们会不定期更新部分患者一线咨询的报告，供大家参考。

港版乐伐替尼实拍图

患者基础信息：

X先生，男，56岁（为了保护患者的信息，只能这样了）

病症：肝癌肺转移

主要治疗经历：

【2014/10/28】——同种异体原位肝移植术、门静脉取栓、门静脉置化疗泵术。术后服用索

拉非尼+钙调磷酸酶抑制剂（先后使用他克莫司、西罗莫司、依维莫司）+希罗达。 

【2014/11/14-2015/6/12】——6次经门脉泵门脉化疗：顺铂20mg+5Fu 1g 

【2015/1/16-5/21】——4次奥沙利铂200mg静脉化疗 

【2015/8/1-9/15】——2次奥沙利铂200mg静脉化疗 

【2016/5/12】——VATS右中肺楔形切除术 

【2016/11/14-12/9】——TOMO放疗 

【2017/3/5】——服用索拉非尼至今 

1问：服用乐伐替尼需要注意什么？ 

Y医生：大部分患者都会体现一定程度的血压升高。所以服用期间需要每日监测血压，如果血压上压大于140，需要使用钙离子通道阻滞剂（CCB）来降压，至少降到130。如果患者本身有高血压，则需要联合利尿剂等综合降压。腹泻也是比较常见的不良反应，如果出现，可以服用蒙脱石散（思密达）。如果出现便秘，可以服用乳果糖（杜密克）。如仍未改善，需就医对症处理。 

2问：患者目前的胃口比较差？如何改善？ 

Y医生：基于目前的情况预测，有可能用了乐伐替尼后，胃口会更差，可以口服吗丁啉改善。 

3问：乐伐替尼和多吉美相比副作用表现如何？

Y医生：乐伐替尼与多吉美副作用类似，但从目前在服患者的反馈数据来看，乐伐替尼的副作用较多吉美来说，程度更轻一些。 

4问：服用乐伐替尼是否会出现皮疹？ 

Y医生：从目前在服患者的反馈数据来看，皮疹会出现，但程度较轻，对症处理即可。

5问：如果剂量不耐受，该如何调整？

如果患者（60kg）不能耐受12mg的剂量，怎么办？

Y医生：个别患者会出现严重的腹泻，停不下来，则需要将剂量减少为 8mg，这也是最低剂量。  

6问：预估患者服用乐伐替尼效果如何？ 

Y医生：从患者的治疗历程来看，服用乐伐替尼是目前较佳的治疗选择，预估可以从中受益。 

以上咨询会诊内容，均为印塔健康专业顾问据实转录。个体案例咨询仅供参考，治疗请尊医嘱。

未来「全球好药资讯」会不定期提供乐伐替尼的相关资讯案例，相信不会等太久。

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