关于"生酮饮食"，网红博主和健身教练不会告诉你的真相

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如果从1月24日大年夜算起，严格按照居家隔离的标准执行，此刻在家无病无痛，那么首先我们要恭喜你，仍然活着。尽管我们无数次幻想自己可以"无所事事"，但当"无所事事"以这样的方式蹦到我们面前的时候，我们内心其实是拒绝的。

谁又曾料到"居家旅行"在这特殊的时期合并成为了一个词，虽然醒了吃、吃了睡，在家就做了大贡献，但是过年发胖最终还是硬道理。最近大家开始陆续复工，节前买的新衣服也在衣柜里躁动了起来，此时尴尬的一幕发生了，贴身的外套扣不上了，紧身的牛仔裤拉不上了。

怎么办？打开手机、打开搜索引擎，各种速效减肥瘦身神话扑面而来，一张张诱人的对比图，一个个完美的励志故事，"生酮饮食"映入了你的眼帘。范冰冰、伊能静、余文乐、钟丽缇、卡戴珊、哈莉·贝瑞等等国内外明星都为它摇旗呐喊，镁光灯下摇曳的身姿似乎在大声宣告它是多么有效。

但是稍等一下，如果说在14天的疫情防疫战里我们学会了什么，那就是：1、学会兼听则明地挖掘真相；2、理解好好活着的丰富含义。那么"生酮饮食"鲜亮的外表下，又藏着什么被掩盖的真相呢？

生酮饮食英文名Ketogenic Diet，在维基百科的定义里是"high-fat, adequate-protein, low-carbohydrate diet that in medicine is used primarily to treat difficult-to-control (refractory) epilepsy in children"(是一种高脂肪、足够蛋白、低碳水化合物的饮食方式，在医学界被主要应用于治疗儿童难以治愈的癫痫病)。

是的，"生酮饮食"本身竟然是一种治病方法俗称饥饿疗法，据考证在圣经中就已经有相关记载，文艺复兴三杰拉斐尔的名作《基督显圣》里甚至呈现了这个故事。在美国，则是在上世纪20年代被医生休·考克林采用并治疗了不少儿童癫痫患者，这个疗法在上世纪二三十年代被广泛使用。直到抗癫痫药物苯妥因（大仑丁）的问世，它因为执行难、过于死板和贵而开始退出历史舞台。

没想到吧，"生酮饮食"一开始和减肥瘦身没有任何一点点关系。那么，"生酮"这个词汇是什么意思呢？所谓"生酮"就是生成酮体，酮体是脂肪氧化代谢过程中的中间代谢产物。而"生酮减肥"的原理就是，想办法让脂肪进行氧化代谢，俗称"消耗脂肪"。那么怎么通过吃而不是运动来让脂肪动起来呢？

尽管高热量是人人喊打的过节老鼠，但人之所以能活着、生长和繁殖，靠的就是不断摄入和消耗热量，而这些热量来源主要是糖类和脂肪。碳水化合物虽然名字中不含"糖"，但一般被称为糖类化合物。看到这里你应该完全明白了"生酮饮食"其实是在"欺骗"你的身体，即通过摄入极低的糖类，让人体这台机器在找不到糖来消耗的时候，"被迫"消耗脂肪，从而达到所谓"燃脂"的效果。这块奶酪，看起来是不是十分诱人？

此时我们就需要请出一位真正的大咖明星，把时间拨回1930年。那一年在美国的俄亥俄州出生的孩子里有两个人后来登上了《时代周刊》：其中一个叫做尼尔·阿姆斯特朗，也就是后来的登月第一人；另一个就是今天的主角罗伯特·阿特金斯，即日后把"生酮饮食"扶上神坛的"阿特金斯博士"(Doctor Atkins)，尽管"做医生(Doctor)"是他整个职业生涯中最失败的一段经历。

作为医生，阿特金斯主攻的是心脏病科，似乎和我们提到的儿童癫痫也八竿子打不到一起，那他怎么会开始研究"生酮饮食"的呢？和所有的心灵鸡汤一样，我们得从一个失败故事说起。

1959年，29岁的阿特金斯已经从著名的康奈尔大学医学院毕业4年了，也在罗切斯特和哥伦比亚大学联办的斯特朗医院完成了实习。搁咱们这就相当于从复旦大学医学院毕业后，在复旦和同济联合创办的医院里实习了四年的医学院学生，可以说是相当优秀了。

和我们对于公立医院的执着不同，踌躇满志的美国青年、纽漂一族阿特金斯想要拥有一份自己的事业。于是，他决定在纽约的富人区——上东区开一家私人诊所。只可惜，他丰满的理想被骨感的现实打得粉碎，开业后诊所门可罗雀，压力、抑郁、暴饮暴食一度让他的体重飙升至175斤，甚至看起来有三个下巴。

33岁的他根本无法面对镜子里看起来像是45岁的自己，他决定改变自己，从饮食方式开始入手。经过大量的资料搜集、筛选和对比，他终于锁定了一种戒糖戒淀粉的饮食方式。虽然记录里参与实验者才20人，但实验结果喜人，参与者在100天内平均减重20斤。

抱着试试看能不能在一个月之内减上三五斤的心，他开启了"阿特金斯"饮食法，也就是如今瘦身界宠儿"生酮饮食"的师傅。一个月后莫大的惊喜降临了，他发现自己整整减去了18斤。闻风而动的上东区"绯闻女孩"们从来不会放过任何一种潮流饮食法(Fad diets)，阿特金斯则是自己的饮食法最好的代言人。

起先是阿特金斯的第一批65个"小白鼠"里，有64个人都通过这种饮食法，减到了理想的重量；而后阿特金斯被邀请到了《今夜秀》("Tonight")现场讲述自己的神奇瘦身饮食法，引起轰动；接着各种时尚潮流杂志开始大肆报道他的励志故事。

1972年他出版了自己的第一本书《阿特金斯医生的饮食革命》("Dr. Atkins' Diet Revolution")，在半年内狂销90万册。在书里阿特金斯革了传统瘦身节食的命，告诉大众："肥胖的元凶不是脂肪，而是碳水化合物！"于是，在可以随心所欲地吃肉、吃奶酪、吃高热量食物就能轻松瘦身的诱惑之下，全美大约有3000万人成了阿特金斯的信徒。

他的书籍和新饮食观也被翻译和传播到了全世界，包括中国。1989年他还成立自己的食品公司，致力于推广适用于阿特金斯饮食法的套装食品。10年之后，他的《阿特金斯医生的新饮食革命》("Dr. Atkins' New Diet Revolution")更是在畅销书排行榜冠军位置稳坐300周。"生酮饮食"便是在著名的"阿特金斯饮食法"基础上做的简单变体。

这个16岁时想成为喜剧演员的犹太小子，用另一种方式实现了自己的明星梦。在2002年，因为在商业上的巨大成功和影响力，他甚至入选了《时代周刊》最具影响力人物。

尽管被好莱坞和时尚界追捧，但阿特金斯在他老本行——医学界的名声却不尽如人意。《哈佛健康通讯》曾经把阿特金斯饮食法称为"饮食法界的坏小子"，他的同行们也指出这种饮食法可能带来心脏问题、便秘、易累和口臭等等一系列问题。另一方面，或许是因为饮食法冒险后的巨大成功，他在医学领域也越发"大胆"。

他"突破常规"的疗法，受到了病人的多次指控。甚至在1993年的时候，他因为用臭氧疗法治疗一位病人，声称这能杀死癌细胞，而被同行投诉，丢了行医执照。更具有戏剧性和讽刺的是，阿特金斯在2003年滑倒在冰面上并撞到头部导致脑出血，最终死于心脏骤停，在他死后一年更被爆出患有长期的心脏疾病。尽管他的遗孀否认了心脏疾病是由阿特金斯饮食法造成的，但争论并没有因此停止。

在2020年初由《美国新闻与世界报道》联合发布的"年度最佳饮食排名"中，阿特金斯饮食法和生酮饮食法位列倒数第四和第二，即被视为非常不健康的饮食方法。这份榜单每年由25位来自营养学、食物心理学、肥胖症、糖尿病和心脏病等领域，具有国际影响力的专家们共同评出。

他们对于风靡世界的几十种饮食法从多个方面进行综合性打分和评价，包括：是否容易遵循、营养是否全面、是否安全、短期和长期减重的效果、是否能预防和控制糖尿病和心脏病。

"生酮饮食"除了在"短期减重"方面获得较高评分外，其余部分都欠佳，健康类指标的评分更是垫底。连"生酮饮食"的鼻祖罗伯特·阿特金斯都公开承认过，自己的饮食法未进行过长期的跟踪效果实验及检测。

几乎没有人能长期坚持这种极不均衡的饮食方法，其中的原因很复杂，包括：

碳水化合物一直在各国食物中都占据着重要的地位，在《人类简史》中尤瓦尔也提到人类的始祖智人对于高糖食物的偏好是一种本能反应，因此拒绝碳水化合物是反本能且拒绝历史文化的一种饮食方法。此外我们都知道，长期的抑制会引起强烈的反弹，因此极有可能引发身体对糖的报复性需求，导致你暴饮暴食。

高脂肪食物中的油脂，长期食用会导致皮肤、毛发分泌过多的油脂，不需要人到中年都让你整个人保持"油腻"。而碳水化合物除了提供糖分以外还提供了一个十分重要的元素叫做——膳食纤维。你如果稍作留心，就会发现近年来不少糖饮巨头都以此为噱头包装新产品。因为膳食纤维是促进肠道蠕动，解决便秘烦恼的最佳帮手，长期缺乏膳食纤维的结果可想而知。

此外，尽管没有直接的数据表明"生酮饮食"/"阿特金斯饮食"和各种疾病及健康问题有直接关联，但在严格监控的饮食实验中，食欲下降普遍存在；而在非严格监控的饮食实践中，口臭、心血管疾病、月经紊乱、胰岛素代谢紊乱等情况也时有发生，更别提其可能在心理上产生的连锁反应。

长期消耗肉奶蛋类对于环境的影响，我们也不止一次提到，畜牧业所产生的碳排放量甚至高于汽车。更别说要长期坚持吃这些食物，你还需要投入大量的金钱，奶制品和肉类的价格是肉眼可见地在上涨。这也就难怪"生酮饮食"/"阿特金斯饮食"这种饮食法，最初会在纽约上东区、好莱坞以及硅谷上层流行起来了，这些可都是不差钱的主儿。

如果以上这些原因还没能说动你放弃生酮饮食，我只好再追加一个降维式打击。在一份系统性回顾和荟萃分析中，比较了一共13个实验中的低碳水饮食和低脂肪饮食，低碳水人群在一年内减重更多，少了0.91千克。说人话也就是说，即使采用"生酮饮食"/"阿特金斯饮食"这样的方式，你每一年可能只比用其他饮食方式瘦身的人多减不到1斤。那到底有没有顺应生理与心理又更有效的减重方法呢？更重要的是怎样的饮食方式能更好的保持减重效果？我们会稍后陆续分享，记得持续关注我们。

至于"生酮饮食"可以抗癌或是预防癌症的隐秘传闻和双黄连的传说有几分相似，是某些"砖家"们把一些科学数据用了"蒙太奇"手法，就跟电影剪辑故意避重就轻地引导和暗示地艺术手法一样，偷换了一些概念。确实，在针对某几个癌症的老鼠实验中，科学家们发现限制碳水对癌症有一定效果。但关键是，你是老鼠吗？你患癌症了吗？限制碳水和"生酮饮食"能划上等号吗？答案显然不是。更重要的是迄今为止，全球都没有足够的人类实验数据足以证明"生酮饮食"能抗癌，更别提预防了。

最后，正如《切尔诺贝利》所指出的，当我们无法分辨真相的时候，就会满足于编造故事，这是故事坏的一面。当然，故事也有好的一面。譬如童话故事用来隐藏残酷的现实，譬如神话故事用来阐释未知的科学，譬如宗教故事用来构建社会的秩序。而我们希望你不止于满足做听故事的人，你还能跟我们一起走上阶梯、打开那扇"楚门世界"尽头的小门，走到故事背后去看一看。

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*图片来源于网络

主要参考资料：

• https://en.wikipedia.org/wiki/Ketogenic_diet
• https://www.nytimes.com/2003/04/18/nyregion/dr-robert-c-atkins-author-controversial-but-best-selling-diet-books-dead-72.html
• https://en.wikipedia.org/wiki/Atkins_diet
• https://en.wikipedia.org/wiki/Robert_Atkins_(physician)
• https://mp.weixin.qq.com/s/3yU6XtMW4X-iLupDUoEHuA
• https://www.usnews.com/info/blogs/press-room/articles/2020-01-02/us-news-reveals-best-diets-rankings-for-2020
• Castro, A. I., Gomez-Arbelaez, D., Crujeiras, A. B., Granero, R., Aguera, Z., Jimenez-Murcia, S., . . . Casanueva, F. F. (2018). Effect of A Very Low-Calorie Ketogenic Diet on Food and Alcohol Cravings, Physical and Sexual Activity, Sleep Disturbances, and Quality of Life in Obese Patients. Nutrients, 10(10). doi:10.3390/nu10101348
• Bueno, N. B., de Melo, I. S., de Oliveira, S. L., & da Rocha Ataide, T. (2013). Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr, 110(7), 1178-1187. doi:10.1017/S0007114513000548
  
• Klement, R. J. (2017). Beneficial effects of ketogenic diets for cancer patients: a realist review with focus on evidence and confirmation. Med Oncol, 34(8), 132. doi:10.1007/s12032-017-0991-5
  
• Lv, M., Zhu, X., Wang, H., Wang, F., & Guan, W. (2014). Roles of caloric restriction, ketogenic diet and intermittent fasting during initiation, progression and metastasis of cancer in animal models: a systematic review and meta-analysis.PLoS One, 9(12), e115147. doi:10.1371/journal.pone.0115147

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- RIVIEW -