治疗期间保健品该怎么吃？这5点原则要记牢！

菠萝说

菠萝会客厅的第三期，请来了老朋友凌霞。作为专业营养师，凌霞时常在菠萝因子分享营养科普，最近出版了新书《癌症患者怎么吃》，刚上市就非常抢手！13号（周日）20：00，来听凌霞亲自详说“癌症患者应该怎么吃”。

今天，先给大家分享一篇凌霞新书里的内容，先睹为快。

文 | 孙凌霞 美国注册营养师（RD），曾任美国哈佛大学营养研究助理，美国约翰霍普金斯医院临床营养师。

“听说维生素C 可以帮助治疗癌症？”

“抗癌要多吃硒？” 

“治疗期间不要乱吃，会影响癌症治疗效果的。”

......

被确诊癌症后，什么该吃什么不该吃的问题，从食物到膳食补充剂，周围的人就开始贡献各种点子，网上也充斥着内容各异的说法。

那癌症治疗期间到底要不要吃膳食补充剂，要吃些什么膳食补充剂呢？

通常，膳食补充剂也是大家常说的保健品，包括维生素、矿物质、植物提取物、益生菌等。针对这些膳食补充剂，我给大家总结了5 个使用原则。

• 摆正心态：没有任何一种保健品或膳食补充剂可以独立治疗癌症或者预防癌症的发生及复发。

• 膳食是基础：食物能带给我们的远远多于保健品或膳食补充剂。

• 避免伤害：过量有风险，天然不等于安全，谨慎对待不实宣传。

• 针对性补充：在缺乏或者有缺乏风险时补充，并寻求专业人员指导。

• 选择质量有保证的产品：安全是关键，拒绝没有生产资质、个人或者小作坊自行配制的产品。

下面就具体谈谈这些原则。

摆正心态

首先，摆正心态尤为重要。选择使用这些保健品，是基于什么呢？同病房的老王在吃，我也吃？还是网上搜集到的抗癌偏方，抑或是反正没坏处，吃点心安的自我安慰？

必须明确的是，目前，没有任何一种膳食补充剂可以独立治疗癌症或者预防癌症发生及复发。所以，当听到“xxx可以治疗癌症或者预防癌症”就可以直接忽视了，基于防癌、抗癌而吃的补充剂也可以停药了。

膳食是基础

一定要记住，膳食补充剂是补充膳食的，保障营养全面且均衡的膳食才是关键和基础，切不可捡了芝麻丢了西瓜。食物能带给我们的远远多于膳食补充剂。不注重日常饮食，想靠每天吃膳食补充剂来收获健康，往往事与愿违。

研究还发现，对于吸烟的人，多吃深黄、深绿色等富含胡萝卜素的果蔬有助于降低肺癌的风险，但是直接吃胡萝卜素补充剂却会增加肺癌的风险！所以，通常情况下，食物来源才是最安全且最优的！

图片来自于公共图片库

避免伤害

治疗期间不建议使用的有：

• 自行在无临床证据的情况下使用超高剂量的维生素或者矿物质，以及任何植物提取物。

• 除非有明确的临床需要，否则在治疗期间不使用有抗氧化功能的补充剂以及植物提取物。很多植物提取物会影响化疗药物和免疫抑制药物的功效。

• 拒绝有类似于包治百病、强调短时间达到某种效果、突出可以替代常规治疗、祖传偏方秘方等宣传语的产品。

膳食补充剂并不是没害处的。“这些是身体必需的，补补没有害。”“都是植物天然提取的，没有害。”通通都是谣言。

维生素、矿物质等确实是我们人体正常生理活动所必需的，但是并不是多多益善。过量食用是会中毒的！各个国家膳食指南都对目前已知的必需的微量营养素给出了推荐量，并且针对部分营养素给出了一般情况下可耐受的最高剂量（书后附录有营养素可耐受最高剂量的表）。

超过最高可耐受剂量可能会带来中毒的症状，如过量补充维生素A会导致头晕、恶心和骨质减少、关节痛以及不可逆的肝脏损伤。同时，各个营养素之间是会相互影响的，如锌补充剂长期大量吃会造成铜的缺乏，缺铜也会产生贫血和神经病变等症状。

当一种营养素缺乏的时候，矫正缺乏使用的剂量是可以高于膳食指南推荐的最高可耐受剂量的，但也只是短期使用，并且要求在医务人员的指导和监测下使用。不推荐自行在无临床证据的情况下使用超高剂量的维生素或者矿物质。

植物提取物在天然以及自然的面具下面，不知道隐藏的是天使还是恶魔。很多天然植物都有毒副作用，神农也是冒着生死安危去尝的百草。市面上的植物提取物补充剂质量不过关的非常多，提取技术、加工过程、产品纯化都存在不少问题。暂且不说有没有效，基本的安全是否能保证都打了问号。

所以，就算某种植物提取物是好的，也不能保证这个提取物的产品对患者就是无害的。更需注意的是，不少植物提取物和癌症治疗药物有相互作用，会影响癌症治疗药物的疗效，如圣约翰草（St. John’s wort，又称贯叶连翘）影响化疗药物伊马替尼的药效，而人参则很可能增加伊马替尼对肝脏的毒性。

一定要擦亮眼睛识别不实宣传。一般过度宣传的产品都是没有科学依据的不可靠的产品，费钱不说，还很有可能把患者置于危险之中。

针对性补充

那是不是膳食补充剂就没有用了呢？不是，膳食补充剂很重要。补充的前提是，有缺乏风险或者明确缺乏的时候再进行针对性补充。针对不同的治疗和临床状况，有不同的补充剂可以使用，包括多种维生素矿物质，钙，维生素D, 维生素B1, 维生素B12，鱼油，益生菌等等，具体如何使用，详见书里或来直播间提问~

选择适合且质量有保证的产品

明确了需要吃什么，吃多少量，吃多久，吃什么剂型，就可以选择适合的产品。最重要的是注意产品的质量安全。吃到肚子里的东西，安全是最首要的，尤其是免疫力受到抑制的癌症患者。需要吃补充剂也建议选择正规厂家的产品，不推荐没有生产资质、个人或者小作坊自己调配的产品。实体企业、大厂家是国家审查的重点，在舆论的风口浪尖，不敢轻易乱搞。

也切不可盲目相信只要是欧美澳洲的产品就是好的，每个国家都有不靠谱的商家，且这些国家的政府也都没有对膳食补充剂进行严格的监管。对于国产产品，最好选择经国家相关监管部门批准的注册或备案产品（产品包装上有保健食品“蓝帽子”标识）或者是非处方药品系列(产品包装上有OTC标识)。

本文摘编自《癌症患者应该怎么吃》。

参考文献：

1. Leser, Maureen, ed. Oncology nutrition for clinical practice. Oncology Nutrition Dietetic Practice Group, 2013.

2. Bilgi N, Bell K, Ananthakrishnan AN, et al. (2010). Imatinib and Panax ginseng: a potential interaction resulting in liver toxicity. Ann Pharmacother. 44(5):926-8

3. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Integrative Medicine. Accessed on 3/25/2020 from https://www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine/herbs/cordyceps#references-16

4. Gao Y, Zhou S, Jiang W, et al. (2003). Effects of ganopoly (a Ganoderma lucidum polysaccharide extract) on the immune functions in advanced-stage cancer patients. Immunol Invest. 32(3):201-215

5. Bilgi N, Bell K, Ananthakrishnan AN, et al. (2010). Imatinib and Panax ginseng: a potential interaction resulting in liver toxicity. Ann Pharmacother. 44(5):926-8

6. Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care(2001). JAMA;286:208-16.

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