什么？这种血型更容易得癌症？

文 | 菠萝

（一）

自从血型被发现，大家就喜欢拿各种血型做比较：身高、体重、性格、智力……当然，还有健康！

坊间传言血型和很多事儿都有关系，比如说O型血的人更招蚊子，还有些血型的人更容易得癌症，是真的吗？

ABO血型系统是100多年前被发现的。红细胞表面有一种特殊的抗原，由遗传基因决定，有三种可能性，分别是A抗原（A），B抗原（B）或者没有抗原（i）三种情况。由于这个基因爸和妈都会各给一个，因此理论上就有6种不同组合，分别是AA、Ai、BB、Bi、AB和ii：

如果是AA或者Ai，那就是A型血；如果是BB或者Bi，就是B型血；AB自然就是AB型血，而ii就是O型血。明白了这个，你就知道为什么爸妈都是O型血的话，孩子正常就只能是O型血。

O型血招蚊子没啥依据，纯属伪科学，但血型和癌症相关还真有很多数据。说起来，科学家研究血型和癌症的关系至少已经有70多年的历史了。

1953年，此时胃癌在英国高发，而且不同地区发病率不同。英国医生分析了血型和癌症之间的关系，发现A型血的人得胃癌比例更高，而O型血的人比例更低。

这个研究人群规模很小，分析也存在偏差，所以我们当然不能直接把结论当真。但无论如何，这算是吃螃蟹的人。

随着癌症变多，越来越多科学家都开始统计血型和各种癌症类型的相关性。

结果有点尴尬，因为不同研究经常得出不同，甚至相反的结果。有研究说血型和乳腺癌有关，有的说没有；有的说和肺癌有关，有的说没有。

所以有个大结论应该比较清楚，那就是血型和整体患癌风险的关系不大，即使有关系，也远远比不过任何明确的致癌因素。

（二）

但故事没有结束。人们发现有一类肿瘤似乎和血型关系更明显，那就是消化道肿瘤，尤其是胃癌。

刚才说了，1953年的英国研究发现A型血的人胃癌更多，而O型血的人更少。说实话，菠萝最开始根本不信，不是因为研究不严谨，而是因为我就是A型血！我的直觉就是：

但查阅了大量文献后，我发现随后几十年的多项研究，都得出了类似的结论。不管我信不信，真不能假装没看到，尤其考虑中国是全球胃癌最多的国家。

单单中国，就反复发现A型血胃癌最多，O型血最少这个结论。

2012年，上海瑞金医院分析了1千多个胃癌患者的数据发现，A型血的胃癌风险比其他血型高了34%。

2015年，台湾地区研究发现，A型血比O型血的胃癌患病风险和死亡风险都增加了38%。

2017年，上海一项跟踪了25年的研究发现，A型血的人胃癌风险和肠癌风险都高了20%。

等等等等……

不只是中国，其他国家的患者研究也指向相似的结果。

比如，2012年瑞金的研究除了分析自己医院数据，还汇总分析了全球24项涵盖1万多名胃癌患者的数据，同样发现A型血的人胃癌风险高了11%。

两年后，天津的研究者对全球89项，总共超10万癌症患者的数据进行了更大规模的分析，再次发现A型血的人得胃癌风险比其他人高18%，而O型血的胃癌风险低了16%。

看来这是个反复被验证的结果。

B型和AB型的人呢？

在胃癌风险上，他们似乎处于中间，比A型血安全一点点，比O型血危险一点点。

（三）

我相信大家（至少A型血的人）都会有个灵魂追问，那就是凭啥A型血的人胃癌风险比其它人高？

准确答案是：还不知道！

首先要澄清的是，目前血型和癌症风险研究主要确定了相关性，还不是严格的因果性。我们只知道A型血的人好像胃癌更多，但并不能100%确定是A型血导致了胃癌。依然可能A型血和癌症并没有直接因果关系，只是表面上相关。

就像反复发现公鸡叫了不久太阳会升起，相关性看起来很强，但其实并不是公鸡把太阳叫出来的。

要设计一个严格对照实验，可以找一群A型血的人，然后从小就把一半人的血换成O型（或者反过来，一群O型血的人，一半换成A型），然后观察几十年，看看胃癌风险如何。显然，这从伦理和实操层面都是不可行的。

即使因果关系还有争议，但很多人倾向于相信血型和癌症有深层的联系，因为在不同国家，不同人群，不同研究方式下，都反复发现O型血患胃癌风险最低。

如果真的有因果关系，背后的机制是什么呢？

目前常见猜想有两种：感染理论和免疫理论。

感染理论认为，A型血的人感染慢性幽门螺杆菌比例高，因此更容易得胃癌。

确实，在2012年上海瑞金的研究中，A型血的人不仅胃癌多，而且幽门螺杆菌阳性的比例比其它人群高了42%。日本也有研究发现A型血的人，比其他人胃癌风险和幽门螺杆菌阳性率都更高。

但我个人不太相信这个理论，因为近年来大数据分析，发现人群中最容易被幽门螺杆菌感染的其实是O型血的人！但他们又偏偏是胃癌风险最低的。

如果感染不能解释A型血的胃癌高发之谜，还有什么原因呢？

目前最主流的是免疫理论。

免疫理论认为，是因为A型血的人体内针对癌细胞的抗体比O型血更少，因此更容易得癌症。

为什么有这个差别呢？

有研究发现，胃癌表面的一些抗原，和红细胞表面的抗原很相似。所以针对红细胞A抗原（或许也包括B抗原）的抗体，或许也能抗癌，抑制癌细胞生长。

A型血的人，体内没有针对A抗原的抗体，不然免疫系统就会攻击自己的红细胞表面的A抗原，出现严重问题。他们只有B抗原抗体。

反过来，B型血的人只有A抗原抗体，而AB型的人两种抗体都没有。

O型血的人，针对A抗原和B抗原的抗体都有！

免疫理论认为，正是由于O型血针对红细胞抗原的抗体最多，因此意外导致对肿瘤的清除也更强，产生了防癌的效果。

除了胃癌，很多其它肿瘤细胞表面也存在和血细胞类似的抗原，这或许能解释为什么有些研究发现A型血的人别的肿瘤，比如肠癌和胰腺癌风险也更高。

从目前数据来看，O型血的人真是挺幸运的。不止是胃癌，在一些心血管疾病方面，目前看起来也是O型血风险最低，就连新冠病毒，都是O型血的人最不容易感染。

这么幸运，O型血的伙伴作为“万能献血者”，多贡献一下呗。

（四）

不过呢，A型血的人不用绝望，O型血的人也不用嚣张，因为目前并没有数据显示，任何一个血型的人会活得更短（或者更久），大家都差不多。

人的健康问题很多，远不止胃癌。上帝开一扇门的时候，往往也会关一扇窗。

A血型的人虽然胃癌风险高，但肝癌风险似乎更低。

B血型的人好像2型糖尿病风险挺高。

AB血型的人老年后好像更容易中风，或出现记忆问题。

O血型的人，好像是挺好的……哦，更容易胃肠道溃疡。

血型都是天生的，除非做骨髓移植，不然我们也改变不了，接纳就好了。比起血型，有太多别的因素对健康影响大得多，比如抽烟喝酒嚼槟榔。不管什么血型，健康生活的建议都一样：均衡饮食，规律锻炼，心态平和，避免风险。

祝大家开心过好每一天！致敬生命~

参考文献：

1.A relationship between cancer of stomach and the ABO blood groups. Br Med J. 1953;1(4814):799–801.

2.ABO blood types and cancer risk—A cohort study of 339,432 subjects in Taiwan. Cancer Epidemiol. 2015 Apr; 39(2): 150–156.

3.ABO blood groups and risk of cancer: a systematic review and meta-analysis. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(11):4643-50.

4.ABO blood group system and gastric cancer: a case-control study and meta-analysis. Int J Mol Sci, 2012. 13, 13308-21.

5.The intriguing relationship between the ABO blood group, cardiovascular disease, and cancer. BMC Med. 2015, 13:7.

6.ABO blood type and the risk of cancer – Findings from the Shanghai Cohort Study. PLoS One. 2017; 12(9): e0184295.

7.ABO genotype and the risk of gastric cancer, atrophic gastritis, and Helicobacter pylori infection. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011, 20:1665-1672.

8.Association of ABO blood groups and risk of gastric cancer. Scand J Surg. 2020, 109:309-313.

9.Association Between ABO Blood Groups and Helicobacter pylori Infection: A Meta-Analysis. Sci Rep 8, 17604 (2018).

10.Prognostic Relationship Between the ABO Blood Groups and Metastatic Gastric Cancer. Cureus 2023, 15(2): e34837.

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