张子军：我对老年观的理解③

   上面说了老年病常见病的治疗原则，下面试着分析一下老年人第一杀手——癌症的病因。
      我是个医学业余爱好者。尤其对中医，从小就非常感兴趣，而且在专门院校系统学习过，虽然最终未能如愿当上专职医生，但多年来一直默默地关注着人类医学的发展，特别是中医的盛衰变迁。
   我始终认为，至今未能攻克的人类死敌——癌症，其病因虽然多种多样，但最关键的因素是情志，也就是说，除了高强度污染这个外因外，中医常说的致病“七情”即:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是其主要内因，其中怒忧思悲尤甚，即人的情绪因素影响最大。
   我这话是有一定根据的。大家可以回想，有癌症潜质的人一般都多愁善感，遇事想不开的多；有的人表面看着大咧咧，实质外粗内细，有点事就不断在心里纠结，很难忘掉。中医认为，忧思郁结。这个“结”，这个积累不化的“结”，就是患癌的重要因素。
   有人调侃，癌症患者有三分之一是病死的，三分之一是治死的，三分之一是吓死的。那两个三分之一不在我们评论之列，但听说得了癌症，恐惊忧虑促使病情加快发展的，确不在少数。
   而且这个由情志致病的癌症，特别钟情于年龄偏大，情绪郁积偏多的人，当然也不排除虽然年龄不太大，但郁结偏重的人。　　     最近，台湾马偕纪念医院院长，著名的治癌专家杨育正发表了一篇文章《在我离去之前》。
   书里探讨了他患癌症的病因：“第一就是长期郁闷会得癌。生病初期，这样不平的情绪确实有段时间一直缠绕着我。我很难平静接受的，是生病前一年我所遭遇的种种不堪的中伤与攻击，令我情绪低落，郁闷至极，或许才种下了我的病因。早有研究证明，抑郁导致情绪低落，会影响身体的免疫系统。”
   杨育正的这段话，是一个当代医学家在不幸患了不治之症后，反复思考得出的一个清醒结论，也印证了我多年对此病的观察和所思。　　   进入老年期，除了癌症的威胁，还有心脑血管及血糖高等常见的老年病，因为较普遍，所以更会令人上心。
   老年人绝大多数患有传统“三高”症，即高血压，高血脂，高血糖。现在又出现了一个新“高”，即高血尿酸症，如果严重，外在症状会出现疼痛难忍的“痛风”病。      实际这些以“高”为主的病，病源就是新陈代谢障碍，随着年龄增长，身体各项机能逐渐衰退，代谢不畅，积淀太多，出现点这种病是再正常不过了。
   因为人老有个渐进过程，但也有个量变到质变过程。有的人很奇怪，去年体检各项指标都很正常，今年怎么突然就有那么几项不正常了呢？是不是吃的有问题？运动量不够？休息的不好？等等，于是就胡思乱想，焦虑不安，有病乱求医，没病瞎折腾，恨不得一时就想恢复正常。
   实际上，一些生理性指标的改变，不一定完全属于疾病范畴，是随着年龄增长，长寿之人增加引发的必然结果。说穿了，是身体老化的体现。
   也有的人得了老年病不是和自己纵着比，而是横着比，为何某某年龄和我差不多，他就不得这个老年病呢？这涉及到基因、家庭、工作生活环境、医疗条件等一系列问题，不是几句话就能够说清的。
   有的人腿疼胳膊疼就感到痛不欲生，你怎么不想想，有的人心肝脾肺肾都非常健康，为何单单脑袋出了问题，得老年痴呆了呢？　　      老年痴呆病也是威胁老年人的一种常见病，其学名叫＂阿尔茨海默病＂。病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
   临床表现该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上老人，女性较男性多。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。
   第一阶段（1～3年）为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难；言语词汇少，命名困难。
   第二阶段（2～10年）为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。
   第三阶段（8～12年）为重度痴呆期。患者完全依赖照护者，严重记忆力丧失；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，最终昏迷，一般死于感染等并发症。
   这种病初期一定要高度重视，要确诊预治。但随着年龄增长，有的老年人可能表现出一些记忆力减退，动作缺乏协调等症状，但不一定是这种病，不要谈虎色变，抑郁不乐。
   心脑血管病现在已成为威胁老年人最大、最常见的疾病。主要有两种：
      一是中风，亦称脑卒中。多由脑梗、脑出血引起，初起时突然头痛，眩晕，短时间内失去知觉，后遗症容易形成半身不遂或截瘫，严重时会有生命危险。
   二是冠心病。按程度分为心绞痛和心肌梗死。短暂的冠脉狭窄阻塞引起的胸痛，就是心绞痛，患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷，通常发生在胸部的中间或左侧。一般由劳累或情绪激动引发。通常在停止活动，平静休息几分钟，或含服扩张血管药后疼痛会消失。
      当冠脉被完全堵塞时会引起心肌梗死。典型症状包括胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛，伴有呼吸短促和大汗等症状，一般服用扩张血管的药不能缓解，应立即和医院联系，注意不要随意移动。　　   骨折是多数老年人面对的一个常见疾病。由于年龄的增长，骨质疏松，骨强度下降，导致稍微扭转或摔倒就会出现股骨颈骨折，甚至有的老年人没有明显外伤就会发生骨折。
      股骨颈骨折常被称为＂老年人最后一次骨折＂，因为治好了，患者行走如初。不治，极容易发生骨折不愈合、感染、股骨头缺血坏死等情况。有的老年人骨折后此生再不能行走了。由于长期卧床，压疮、血栓等并发症也会接踵而来。据统计一年内死亡率高达36%。所以，老年人骨折后，一定不要拖延，要毫不犹豫的进行手术。（待续）

   作者简介：张子军，网名元亨利贞。1954年出生于赤峰，先后工作于赤峰市建委，红山区委、区政府，市委办公厅，2012年在赤峰市教育局退休。现任赤峰市文史馆员。  

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