乳腺外科，大胆直言！

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在文章开始前先问各位几个问题：大家有过前往医院“乳腺外科”就诊的经历吗？去过的话，接诊你的大夫是男医生还是女医生？如果您是女性，在乳腺外科就诊时遇到男医生时会不会感到尴尬？

我是一位在乳腺外科专业求学并工作的男医生。在我的职业生涯中，我曾经遇到过一些困扰：身边不少人对于我选择在乳腺外科从事学习和工作感到疑惑，认为这背后一定有别的企图。

图：Shutterstock

然而，事实上，放眼望去在全国范围内，超过一半的乳腺外科医生都是男性；而在全球范围内，这一情况也非常类似。

面对对男性医生选择在乳腺外科工作的误解和臆想，我决定今天在环行星球的平台上与大家分享一下我在学习和从事乳腺外科工作中的真实体验。尽管这个领域存在一些社会偏见，但实际上，我的选择是出于对医学的热爱和对患者健康的责任感。

01

我为什么选择乳腺外科？

首先，需要明确的是，男性医生在乳腺外科领域的比例之所以较高，是因为这个领域的医学专业和技术要求与性别无关。男性医生在乳腺外科同样具备丰富的医学知识和专业技能，能够为患者提供高质量的医疗服务。乳腺外科并非仅限于女性医生，而是一个开放且充满机遇的领域，男性医生在其中同样可以发挥重要作用。

在我国，乳腺外科作为普通外科的一个分支，与其他普通外科领域（如血管外科、胃肠外科以及肝胆外科）一样，构成了广泛而庞大的外科学体系。

乳房解剖结构示意图

我的选择源于对医学领域的浓厚兴趣和对患者的关切。乳腺外科不仅涉及乳腺疾病的诊断与治疗，还关乎到患者的身心健康。在这个领域，我有机会直接参与到对患者生命质量具有深远影响的工作中，为患者提供专业的医疗建议和关怀。

其次，对于选择就读乳腺外科专业型硕士的医学生而言，在并轨住院医师规培期间，并不会一直局限于乳腺外科的学习与实践。

相反，他们将会前往多个科室进行轮转，包括但不限于乳腺外科、血管外科、胃肠外科、肝胆外科、骨科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、麻醉科等十几个科室。

这种全面的轮转培训有助于医学生全面了解外科领域的不同专业，提高其综合医学素养。毕业后选择从事乳腺外科工作的医生并非仅限于处理乳腺疾病。由于其曾接受过全面的外科系统培训，他们同样具备处理其他外科领域疾病的能力。

医学生毕业后，必须通过规培，才能成为住院医师。而规培期间，医学生们最重要的任务就是去不同科室轮转学习。

图：Shutterstock

第三，需要明确的是，我国的医疗体系中，独立成科的乳腺外科并不是普遍情况。只有极少数医院设立了独立的乳腺外科科室；大多数医院的乳腺外科仍然隶属于普通外科等综合性科室。因此，乳腺外科医生的就业领域不仅包括乳腺疾病相关的工作，还可能涉及到其他外科领域，根据实际需要发挥其综合医学素养。

综合来看，乳腺外科在我国医学体系中的地位和培训方式都呈多样化。医学生选择在乳腺外科专业学习不仅仅是希望在乳腺外科专业进行深造，更是期待通过全面的外科轮转培训，提升其在外科领域的广度和深度，为将来的临床实践打下坚实基础。

最为关键的是，许多人一听到“乳腺”这个词就可能会联想到一些与医学无关的内容。然而，对于一名合格的医学生或医生而言，从最初的职业规划就会清晰明确自己的角色定位。

一旦进入工作状态，他们的思维将会迅速专注于与专业相关的内容：例如病人是否患有疾病、患有何种疾病、采取何种治疗方案等等。对于那些在乳腺外科领域工作的医生而言，他们首要关心的是患者的健康问题，而不是被外界所联想的其他方面。

02

在乳腺外科学些什么？

我国医学专业研究生分为专业型和学术型两类。学术型研究生主要致力于在实验室中进行学术研究，以生物医学实验为主要方向。他们通过深入的实验室学习，掌握先进的医学科研技能，为未来的学术研究和科学创新打下坚实基础。

与此相对，专业型研究生则选择前往医院相关科室进行学习，专注于掌握临床实践中常用的医学技能。

根据现在的政策，医学专业型研究生毕业时可以拿到四证，即硕士毕业证、硕士学位证、规培证书、执业医师证。

图：Shutterstock

在医院实习的过程中，他们将直接接触病患，学习临床操作技巧，并通过实际案例来提高对疾病的诊断和治疗能力。这种实践导向的学习方式旨在培养专业型医学人才，使他们能够胜任临床工作，为患者提供高质量的医疗服务。

在此期间，乳腺外科的专业型研究生将学习多种常见乳腺疾病，深入学习乳房及相关淋巴结的检查方法，掌握常见乳腺疾病的临床表现，熟悉各项生化指标、影像学检查以及病理学检查结果的解读。

最为关键的是通过系统的培训学习各类手术技能，包括手术前的评估和准备、手术中的操作技巧；手术技能包括乳腺肿瘤的切除手术、乳房整形手术等；还有手术后对患者的护理、后续治疗方案制定等。

一百多年前美国外科泰斗Halsted发明的乳腺癌根治术，极大地提升了乳腺癌患者的术后生存率。目前较多采用的是在此基础上改进后的“改良根治术”。

图：www.researchgate.net

总之，乳腺外科专业型研究生的培训不仅着眼于理论知识的学习，更强调实践操作，以便将来在临床工作中能够胜任各类乳腺外科手术，这将使他们成为熟练、专业的外科医生。

03

我国的乳腺外科是个什么水平？

截至2020年，世界卫生组织发布的报告指出，乳腺癌已经超越肺癌，成为全球发病率最高的恶性肿瘤。在我国，每年新发乳腺癌的病例高达约30万例，这使得我国面临着巨大的乳腺癌防治压力。

全世界对乳腺癌最早的记录来自于古埃及

图：epos.myesr.org

当前，我国乳腺外科在乳腺癌的疾病诊疗等方面已经达到了国际顶尖水平。全国各地的多家医院都能够进行诸如DIEP等一系列高难度的手术，这都体现了我国乳腺外科领域在技术和治疗水平上的高水平。

然而，在另外一些方面，如乳腺癌保乳手术率、乳腺疾病分子领域前沿研究以及新药研发等领域，我国与西方发达国家相比仍存在一定差距。

此外，乳腺疾病分子领域的前沿研究，如基因诊断、分子靶向治疗等，是乳腺外科领域未来发展的重要方向。我国正加大对这些前沿技术的研究力度，以提升在分子水平精准诊断及治疗中的水平。

总体而言，近年来我国乳腺外科在乳腺癌诊疗方面已经取得显著成就；但仍需加强药物研发等领域的合作，推动更多创新药物在乳腺癌治疗中的应用。

在我国，相比其他癌症而言，

乳腺癌的平均发病年龄是最低的。

图：Shutterstock

将来这些会涉及到多学科的交叉融合，需要将医学、工学、生物医学工程、生物化学等多个领域的专业知识交流与整合，以不断提高我国乳腺外科领域在国际上的竞争力，更好地应对乳腺癌这一全球性健康挑战。

04

结语

不仅仅是女性可能患有乳腺疾病，男性同样存在这一风险。根据统计数据显示，我国约有百分之一的乳腺癌患者为男性。此外，男性也有患上乳腺异常发育等其他疾病的风险。

然而，令人担忧的是，在就诊时，我发现不仅有的女性在乳腺外科就诊时存在抗拒心理，许多男性更可能会感到抵触，这也许源于社会文化观念的影响，使得男性对于涉及到乳腺的健康问题感到尴尬或不愿意谈论。

因此，加强对公众的健康教育，促使男性充分认识到他们同样可能患上乳腺疾病的这一现实，会有助于提高他们对于乳腺健康的关注，并主动寻求医疗帮助。

粉红丝带是全球乳腺癌防治活动的标识，

每年10月18日是防乳癌宣传日。

图：Shutterstock

此外，我也理解女性就诊时可能存在的抗拒心理，以及社会对于男性医生选择乳腺外科可能存在的误解。这正是我希望通过今天的交流，给大家提供一个更加真实的视角。在我看来，性别不应该成为选择职业方向的障碍，大家应该更加关注医生在所选择领域的专业能力和人文关怀。

总体而言，我的经历证明了性别并不应该限制医生在特定医学领域的发展。在乳腺外科，每位医生都有机会展现自己的医学才能，为患者提供全面的医疗服务。通过分享我的真实体验，我希望能够帮助更多人理解乳腺外科领域的专业性和男性医生在其中的价值，消除对这一领域的不必要偏见，共同促进医学事业的健康发展。

毕竟，除了乳腺外科以外，妇产科也有相当比例的男性医生。

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