期刊快报│《柳叶刀精神病学》2016年11月刊目录摘要及原文
英国医学杂志《柳叶刀》(The Lancet, IF 44.002)为世界上最悠久及最受重视的同行评审性质之医学期刊。1823年由汤姆·魏克莱(Thomas Wakley)创刊，他以外科手术刀"柳叶刀"(Lancet)的名称来为这份刊物命名，而"Lancet"在英语中也是"尖顶穹窗"的意思，借此寓意著期刊立志成为"照亮医界的明窗"(to let in light)。《柳叶刀》到目前已延生出几种附属性的专业期刊，这些期刊刊名均以柳叶刀来开始命名，柳叶刀精神病学杂志，就是其子刊之一，ISSN:2215-0374，IF:5.756.
以下为最新一期的《柳叶刀精神病学》The lancet Psychiatry，2016年11月，第3卷第11期的精要目录及期刊链接。
【社论】
《精神病学中的性与性别》
男性和女性对某些疾病的易感性是不同的，比如，抑郁症和焦虑症女性多于男性，而物质滥用男性患病率较高。
精神科医生是否需要对男性和女性进行独立的研究，特别是临床试验？不幸的是，新药的早期试验几乎完全是男性。这就导致严格按照标准处方的药物，女性相应的不良事件报告率更高。1993年美国国立卫生研究院下令所有的3期临床试验应包括妇女和少数民族，确保研究的科学性。其次，研究结果也需要按照性别进行分类报告，以揭示性别特异性的趋势。最后，性别相关的问题是指一个人的社会结构，他们如何看待自己和他人，他人如何看待自己。
有关研究人员还提出把相关性别鉴定的疾病从精神诊断系统中移除，应归类为性健康状况。欧洲科学协会还编辑出版了“性和性别平等研究的指导方针(SAGER)”。
【评论】
《双相情感障碍的早期心理教育》
遗传和神经生物学基础在双相情感障碍中的地位毋庸置疑，但是心理干预在疾病管理中也起着至关重要的作用，尤其是预防再发作。一些指南，如英国国家健康与临床优化研究所（NICE）强调认知行为疗法，最有力的证据来自干预措施，包括综合教育计划（重点认识疾病和用药依从性），利用一些行为技术专门解决前驱症状如睡眠模式的改变。
《精神分裂症与代谢失调：共同的根源？》
相关研究表明，即使没有接触过抗精神病药物，精神分裂症患者可能倾向于代谢失调。今天来研究这个问题是非常困难的，不能仅仅为了研究目的而让病人停药。Benjamin Perry和他的同事们用了一个有趣的方法来克服这个困难，他们的研究结果发表在柳叶刀精神病学杂志上。
《抑郁症的安慰剂效应：它是上升的？》
随机对照试验（RCT）显示，安慰剂效应的大小在不同的医疗专业、在同一专科的不同疾病、在同一疾病的不同随机对照试验中都存在显著差异。关于安慰剂效应的驱动因素，以及它的可变性方面，未受到足够关注。Walsh等人的研究声称，抑郁症相关的药物和安慰剂效应是上升的。
《心理健康领域的艺术治疗》
Angelica Attard and Michael Larkin对精神病患者接受技术治疗的有效性、可接受性及意义进行了叙述性综述。这方面的研究是非常有意义的，它同时也需要艺术治疗在心理健康领域的证据基础。研究结果表明，在精神病学和身心医学领域广泛应用艺术治疗相关的干预措施，特别是对于特定的心理健康状况和适应症，其基础尚不成熟。
《艺术治疗的意义》
《WHO对精神、神经系统和物质使用障碍建议更新的讨论》
世卫组织精神卫生差距行动规划(mhGAP)在2010年推出，包括优先发展精神、神经、物质滥用服务的循证指南。在现有证据发展的基础上，mhGAP在2015年进行了更新。指南开发组在系统评估证据的基础上进行指南更新，考虑利益相关群体的价值观和喜好，以及实际可行性问题。
《正念疗法有益于哪些方面？》
正念疗法的积极影响是什么？它如何实行？主要针对哪些人群？会有副作用吗？心理健康相关文献表明，它可以改善任何症状，但本文却揭示了更深层的矛盾的结果。
【来信】
《NICE精神分裂症指南：艺术治疗可行吗？》
NICE精神分裂症指南建议，艺术疗法可提供给所有精神分裂症患者，特别是针对阴性症状。而在柳叶刀精神病学杂志中，Angelica Attard等人的叙事评论透漏，只有少数定性研究证明其有效性。团体艺术治疗的务实试验也对NICE指南（艺术治疗适用于所有精神分裂症患者）提出了挑战。2016年澳大利亚和新西兰精神分裂症治疗指南也指出，艺术治疗的随机对照试验证据是不确定的。
《药物治疗强迫症的疗效评估》
柳叶刀精神病学杂志2016年8月刊上，Petros Skapinakis等人研究了强迫症的一系列干预措施。他们强调了心理干预的有效性，主要是行为、认知或两者的结合。结果显示心理干预对强迫症的影响大于药物干预。作者也提到，研究的局限在于那些接受心理治疗的人同时也服用药物。
由此我们考虑到一个问题，现在有多少研究是在患者接受心理治疗的同时评估药物疗效的？为什么评估药物治疗时会强调同时进行了心理治疗，而在评估心理治疗时却忽略同时进行的药物治疗呢？
《脑电生物反馈：心理疗法的力量》
【文章】
《结构化群体心理教育与非结构化同伴支持对缓解期双相障碍患者的临床有效性和可接受性：实用、多中心、双盲、随机对照研究》
群体心理教育是NICE推荐的治疗双相情感障碍的一种低成本措施，本研究被试来自英国，年龄18岁及以上的双相情感障碍患者，时间从2009年9月28日-2012年1月9日。随机分配304名被试接受心理教育（n=153）或同伴支持（n=151）。
结果表明，心理健康教育组的参与者高于同伴支持组(median 14 sessions [IQR three to 18] vs nine sessions [two to 17]; p=0.026)；第96周时89名（58%）心理教育组患者经历了双相发作，而同伴支持组为98人（65%）；至发作时间两组没有显著差异(hazard ratio [HR] 0.83, 95%CI 0.62–1.11; p=0.217)。调整分析显示，心理教育组在前期双相发作（1-7次）时受益最大(χ2;HR 0.28, 95%CI 0.12–0.68; p=0.034)。
《首发精神疾病和异常的血糖控制之间的关系：系统回顾和荟萃分析》
精神分裂症与2型糖尿病可能存在同样的炎症通路，研究目的是评估首发精神病是否与糖尿病前期或糖尿病相关标记物有关。搜索2016年1月6日之前Embase,MEDLINE, Psyc INFO, Web of Science, Google Scholar上的相关研究，确定了1436项研究，包括1137名参与者。
汇总分析发现，首发精神病与胰岛素抵抗 (mean difference 0.30 [95%CI 0.18 to 0.42])、糖耐量降低(mean difference 1.31 [0.37 to 2.25])、糖耐量降低的患者数量(odds ratio 5.44 [2.63 to 11.27])有关，但与空腹血糖(mean difference 0.03 mmol/L [–0.04 to 0.09])无关。
《抗抑郁药试验中的安慰剂效应：发表和未发表的随机双盲对照研究的系统评价》
以往研究表明，抗抑郁药试验中的安慰剂效应自20世纪70年代以来一直在增加，但是这些研究基于过时的或有限的数据，并使用了不恰当的统计方法。本文搜索了以前发表的和未发表的抗抑郁药相关的随机双盲对照试验，对此进行了一个系统的评价。
确定了1978年-2015年间的252个安慰剂对照试验（安慰剂组患者26324例），因为1991年药物结构性的变化，此后抗抑郁药试验的平均安慰剂效应在35%-40%之间保持稳定(relative risk [RR] 1.00, 95%CI 0.97–1.03, p=0.99, for every 5-year increase)。研究的时间长短和研究中心的数量是重要的影响因素(RR1.03, 95%CI 1.01–1.05 for 1 more week in trial length; 1.32, 1.11–1.57 formulticentre vs single-centre trials)。
【观点】
《数字时代精神病学在哪里？》
社交网站是全球超过十亿人日常生活的一部分，它的发展呈上升趋势，其中，社会媒体使用率增加了三倍。但是，心理健康领域还未充分利用这个前所未有的资源。我们认为，社交网站数据应该被优先用来进行精神病学研究和精神保健服务。
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小编：李红玲
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