【病例报告】文拉法辛引起的磨牙症

磨牙症是一种无意识的或非自愿的牙齿磨削，可能导致下颚疼痛、肌肉收缩性头痛、牙周病、牙齿缺陷和颞下颌关节功能障碍。85-90%的人会经历磨牙症，但是仅有5%的患者具有临床显著性。据报道，磨牙症与焦虑、苯二氮卓类药物、酒精、SSRI和文拉法辛的使用有关。尽管其确切的病理生理学机制尚不清楚，但目前已表明腹侧被盖区产生的中脑皮层神经元的5-羟色胺能作用可能会导致多巴胺能缺失，而这与磨牙症的产生有关。本文报告一例文拉法辛治疗后出现磨牙症的病例。患者在晚上睡觉时碾磨牙齿，由于下巴疼痛而感到不适。

X先生，33岁，男性，在超市工作。他报告睡眠不好、焦虑、不能集中精力、对工作丧失兴趣、不快乐，患者还报告了易怒和攻击性。被送入精神病诊所，诊断为重性抑郁症。开始服用37.5mg/d的文拉法辛，在用药的第4天，剂量逐渐增加至150mg/d。在治疗5天后，患者报告夜间睡眠磨牙，并且下颚疼痛不适。因为怀疑磨牙症状与文拉法辛有关，所以停用了文拉法辛，开始帕罗西汀20mg/d。之后磨牙症状逐渐减少，15天后完全消退。家庭保健护士又连续观察了3天，没有磨牙症状复发。

磨牙症可导致牙周病、牙齿缺失、颞下颌关节功能障碍和头痛，药物相关的多巴胺能和5-羟色胺能系统可以诱导磨牙症。文拉法辛低剂量时属于5-羟色胺再摄取抑制剂，高剂量时则具有增加的多巴胺再摄取抑制作用。临床实践中，当开始使用文拉法辛时，应该警惕它可能导致磨牙症，并且在治疗期间需要定期询问磨牙症的迹象。

参考文献

Omer Ozer , Murad Atmaca,et al. Venlafaxine -induced bruxism: a case report. Bulletin of Clinical Psychopharmacology 2016;26(Suppl. 1):S285

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小编/责编：李红玲

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