想对病人进行神经保护吗？试试这10个方案

精神分裂、躁狂或抑郁的反复发作，已被证明是潜在的神经退行性疾病，并且与神经炎症、活性氧和氮物质以及细胞凋亡有关的神经毒性相关。这种神经退行性疾病会导致神经组织损伤和脑功能的降低，理想状态的精神药理学不仅需要稳定临床症状，而且还应当抵抗神经精神疾病引起的神经毒性，具有神经保护的作用。

事实上，有许多具有神经保护作用的补充剂，虽然属于超说明书使用，但精神科医生可以基于证据作为辅助治疗。这些药剂通常是安全和可耐受的，精神科医师和护士可以在有神经损害的患者中使用它们。

1、ω-3脂肪酸，已经在几项研究中显示了用作辅助药物时，可有效减少精神疾病、躁狂或抑郁的精神病理学。在精神病学的早期阶段比慢性阶段更有效，它具有抗炎、抗氧化和抗凋亡的作用，能激活细胞信号传导，并防止突触损失以及神经元和胶质细胞死亡。

2、N-乙酰半胱氨酸（NAC）是一种强大的抗氧化剂，能增加线粒体中产生的谷胱甘肽。精神分裂症与线粒体功能障碍引起的低水平的谷胱甘肽相关，疾病引起的高水平的自由基会使大脑遭受神经退行性病变的风险。急性精神病发作期间（特别是第一次发作时），将NAC添加到抗精神病药物中可以显著减少活性氧和氮物质（也称自由基）的神经毒性。在大鼠创伤性脑损伤的研究中，NAC可以减少脑水肿、神经炎症、血脑屏障通透性和凋亡。

3、米诺环素。这种抗生素已被广泛研究作为精神分裂症的辅助治疗，并且已经证明具有几种神经保护作用，包括抗炎，抗氧化和抗凋亡，并且能降低谷氨酸兴奋性毒性。几个研究已经证明其在急性精神病发作中的有效性。

4、维生素D。由于其在神经发育（神经元分化，轴突连通性）中的重要作用，维生素D缺乏已与包括自闭症、精神分裂症、抑郁症和阿尔茨海默氏病在内的几种精神疾病相关。在精神病和心境障碍患者中测量维生素D的血清水平，如果它是低的，一定要进行补充。

5、尼古丁对谷氨酸兴奋性中毒具有神经保护作用，并且也抑制细胞凋亡。然而，它不应该通过装有数百种有毒物质的香烟来施用，它可以通过贴剂或尼古丁口胶给药，通常用于帮助戒烟。 尼古丁也有促认知效应。

6、褪黑素。许多人将褪黑激素与睡眠联系起来，它还具有多种神经保护作用，能抗氧化、保护线粒体完整性、调节免疫系统，以及抑制引发神经炎症和氧化应激的小胶质细胞的激活，它还保护炎症和活性氧引起的细胞衰老。此外，褪黑激素可用于改善代谢综合征。

7、促红细胞生成素是由肾脏产生的促进红细胞形成的激素。它是一种有效的神经保护细胞因子，通过抗凋亡作用促进神经元存活，它能对抗谷氨酸和一氧化氮毒性以及氟哌啶醇诱导的神经元死亡。它临床应用于（1989年FDA批准）慢性肾脏疾病或化疗，以及炎症性肠道疾病引起的严重贫血。因为它有一些“黑盒”警告，所以使用受限。

8、Cox-2抑制剂。这是一类众所周知的抗炎药物，被FDA批准用于疼痛和炎症。辅助使用cox-2抑制剂在急性精神病中的研究表明，这些药物加强了抗精神病药物的功效。

9、锂。治疗躁狂症的剂量通常为900-1500mg/d。然而，在低至1mg/d的分钟（顺势疗法）剂量中，锂盐能防止轻度认知障碍发展为完全性痴呆。这个有趣的观察表明锂不仅诱导神经发生并增加灰质体积，还可以对抗淀粉样蛋白神经毒性。目前还没有研究非常低剂量的锂在抑郁症和精神分裂症中的作用。

10、咖啡因可以防止由应激引起的心境和记忆功能障碍，有利于心境障碍或精神病性患者，但焦虑障碍患者应避免使用。咖啡因可以逆转由于慢性不可预测的应激（在我们的精神病患者中非常常见）引起的海马回路中的突触功能障碍。

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小编/责编：李红玲

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