高度重视！这些精神科急诊病人具有高攻击性！

医疗紧急护理机构（MECS）中存在暴力和被攻击的高风险，精神疾病急诊服务是其中非常重要的一部分，并且是MECS中大多数暴力攻击性递增的主要原因。长期研究结论证实，严重的精神疾病，如精神分裂症与增加的暴力性攻击风险相关。攻击行为可以是从烦躁到愤怒的口头攻击，也可是身体的暴力行为。

本研究目的是探讨患者转诊至精神急诊科的主要原因，并分析与暴力和攻击行为高度相关的疾病类型。这是一个横断面描述性研究，评估数据来自新德里2013年11月至2014年4月间转诊至精神科的所有病人。

总计462名受试者，女性50.6%，平均年龄28岁；男性49.3%，平均年龄33岁。常见的诊断有物质相关成瘾性障碍（19%），精神分裂症谱系（13.6%），分离/转化障碍（13%），双相及相关障碍（8.2%）（见表1和2）。7%的患者住院，24%的患者接受抗精神病药物，51%的患者接受苯二氮卓类药物或与抗精神病药联用（图1和2）。

大多数转诊患者表现出侵略性（42%，n=193），没有显著的性别差异（图3和4）。约72%的攻击性受试者被诊断患有精神障碍，其中28%具有精神分裂症或相关障碍（SRPD）。物质相关障碍、谵妄和情感障碍分别占10%、12%和16%，还有28%的患者不能确诊。13%的攻击性患者会涉及医疗-法律问题。

在462例转诊病例中，13.6%的受试者患有精神分裂症或相关障碍，年轻人占了近一半，女性多于男性（p＜0.05）（图5）；85%的受试者表现出侵略性和行为障碍。除了12%之前诊断的SRPD病例，88%的受试者都是新病例（表5和6）。

躁动和急性行为改变是最常见的症状（41.8%），也是转诊精神科的主要原因。近一半的病人具有侵略攻击性，会对自我或他人构成威胁，医院急诊科可以建立患者的“安全室”，保证对他或他人没有危险，还可以启动精神科医生及相关医护人员的培训计划，以降低和应对患者的攻击行为。

研究还发现只有12%的受试者先前诊断为精神疾病，这与当前的社会现实，精神疾病和患者被污名化以及缺乏相关精神障碍的意识有关，而精神科急诊室成了这些人群症状发作时的第一接触点。这些发现也提醒我们需要专业的24小时精神科服务，这可能是最有效的干预方式。

参考文献

Garekar H, Bhargava M, Verma R, et al. Aggression and Psychosis in Patients Seeking Emergency Psychiatric Care in New Delhi, India[J]. International Journal of Emergency Mental Health and Human Resilience, 2015.

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小编/责编：李红玲

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