睡觉问题不容忽视

睡觉似乎是再正常不过的事情，但是你知道吗，我国有30%多的成年人患有睡眠障碍，睡不着，睡不醒， 5000-7000万美国人也遭受着同样的痛苦。睡眠障碍主要表现为睡眠量不正常和睡眠中出现异常行为，主要有：失眠、嗜睡、睡眠呼吸障碍、不安腿综合征等，其中失眠是最常见的睡眠障碍，严重困扰正常生活，也可能引发或与其他疾病共病。

睡眠障碍的症状

症状可以根据睡眠障碍的严重性和类型而不同。 睡眠障碍的一般症状包括：难以入睡或睡着、白天疲劳、强烈渴望午睡、烦躁或焦虑、注意力难以集中、抑郁等。

睡眠障碍类型

失眠。失眠是指不能入睡或保持睡眠，可由时差、压力和焦虑、激素或消化问题引起。失眠影响整体健康和生活质量，可能导致：抑郁症、精力难以集中、易怒、体重增加，影响工作学习。这种疾病在老年人和妇女中最普遍。失眠通常分为三种：慢性，即失眠至少一个月定期发生；间歇性，失眠周期性发生；暂时性，失眠持续几个晚上。 

睡眠呼吸暂停。睡眠期间呼吸暂停，导致身体吸收较少的氧气。

异态睡眠。在睡眠期间引起异常运动和行为，包括：梦游、说梦话、呻吟、做恶梦、尿床、磨牙。

不安腿综合征。指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征。有时伴随着腿部刺痛感，在夜间最普遍。通常与疾病有关，包括ADHD和帕金森病，但确切原因不明。

发作性睡病或嗜睡症。临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状。可能导致睡眠麻痹，醒来后身体无法移动。尽管发作性睡病可以自身发生，但它也与某些神经性疾病如多发性硬化有关。

睡眠障碍原因

睡眠障碍可能跟慢性炎症及先天免疫系统的异常激活以及下丘脑-垂体-肾上腺轴作用相关的神经递质异常有关。通常一些疾病可引起或者共病睡眠障碍，特别是失眠。

过敏和呼吸问题。过敏、感冒和上呼吸道感染可能使人在夜间呼吸困难，无法通过鼻子呼吸，也可能导致睡眠困难。

夜尿症。夜尿，或频繁排尿，可能会打扰人的睡眠，让人在夜间醒来。激素失调和尿道疾病可能导致夜尿症。

慢性疼痛。持续的疼痛可以使人难以入睡，甚至可能会让人在睡着后醒来。慢性疼痛的一些最常见的原因包括：关节炎、多种风湿病（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎）、纤维肌痛、肠炎、持续性头痛、连续下背痛。慢性疼痛可能因睡眠障碍而加重。

神经系统疾病。多发性硬化患者睡眠障碍的发生率明显高于正常人，发生率25%~62%。

心血管疾病和癌症。癌症患者睡眠障碍的发生率在25%~60%之间。心血管疾病患者睡眠障碍发生率也高于正常人，其睡眠障碍也与患者抑郁、焦虑发生率密切相关。

压力和焦虑。压力和焦虑通常对睡眠质量有负面影响。

噩梦、说梦话或梦游可能也会扰乱睡眠。

如何诊断睡眠障碍

可通过多种测试诊断。多导睡眠监测：通过评估氧水平、身体运动和脑电波，以确定是否扰乱睡眠。脑电图：评估大脑电活动并检测与该活动相关的任何潜在问题。遗传血液检测：通常用于诊断发作性睡病和其他可能导致睡眠问题的潜在健康状况。

睡眠障碍的治疗

睡眠障碍的治疗可根据类型和根本原因而变化，通常包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变进行治疗。调整生活方式可以大大提高睡眠质量：多吃蔬菜和鱼，并减少糖摄入；锻炼减轻压力和焦虑，创建和坚持定期睡眠时间表，睡前少饮水，限制咖啡因摄入量，少吸烟和喝酒，在睡前服用少量低碳水化合物。

药物或手术治疗：主要有安眠药、褪黑激素补充剂、过敏或感冒药、呼吸装置或手术（通常用于睡眠呼吸暂停）、牙齿保护（通常用于磨牙）。

对于失眠的患者，临床治疗的药物主要包括苯二氮卓类、非苯二氮卓类、褪黑素和具有催眠效果的抗抑郁药物；认知行为疗法亦有效。抗组胺药物（如苯海拉明）、褪黑素、缬草提取物临床证据有限，不宜作为常规用药。美国睡眠医学学会推荐的药物有：艾司佐匹克隆、suvorexant、扎来普隆、唑吡坦、三唑仑、替马西泮、雷美替胺、多塞平；不建议使用的有：曲唑酮、噻加宾、苯海拉明、褪黑素、色氨酸、缬草。

对于嗜睡，首选药物是莫达非尼，次选药物为哌甲酯缓释片，其他药物包括安非他明、马吲哚、司来吉兰、咖啡因等。而治疗猝倒症（突然进入异常睡眠）的药物主要为抗抑郁剂，选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRIs)和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NaRIs)则具有一定的促醒作用。

如果出现睡不着、睡太多都可能是一种病态。睡眠障碍严重影响身心健康，在生存压力不断增加的当下，应得到相应的关注，出现相关症状及时找精神科医生就诊。

图片来源：网络

参考文献

1. Sateia MJ, Buysse DJ, et al. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017 Feb 15;13(2):307-349.

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3. 张永华. 睡眠障碍诊断标准及治疗指南的解读[C]//中医对睡眠疾病的机理探讨和辨证论治新进展. 2015.

4. http://www.healthline.com/health/sleep/disorders

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小编：路飞

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