双相和成瘾：谁是谁的毒药

双相情感障碍，通常被称为躁狂抑郁症，是一种严重的精神障碍，其特征是情绪、行为和精力突然剧烈变化。

就像物质滥用一样，双相情感障碍会对个人的身心健康造成威胁。双相情感障碍患者的人际关系问题、经济不稳定、意外伤害和自杀率高于一般人群。他们也更有可能对毒品或酒精上瘾。根据《美国管理护理杂志》的统计数字：

• 大约56%的双相情感障碍患者在他们的一生中曾经历过药物或酒精成瘾；

• 其中大约46%的人酒精滥用或酒精依赖；

• 大约41%的人毒品滥用或毒品依赖；

• 酒精是双相障碍患者中最常被滥用的物质。

成瘾让双相的诊治过程更具有挑战性。

双相情感障碍和成瘾如何相关？

想要解释双相情感障碍人群为何有如此之高的物质滥用和化学依赖的现象并非易事。造成这一现象的原因之一是大部分人试图通过毒品和酒精自我治疗，以麻痹双相情感障碍的痛苦症状。双相情感障碍的症状，如焦虑、疼痛、抑郁和失眠往往会对患者带来极大痛苦，因此，很多人将目光转向了毒品和酒精，哪怕只是缓解一小会。另一方面，美国美国国家精神健康研究所（NIMH）指出，饮酒和吸毒可能会引发双相情感障碍患者的抑郁或狂躁症状。

年龄和性别可能在双相情感障碍和成瘾之间的关系中起作用。据《双相情感障碍》（Bipolar Disorder）报道，与其他人群比较，年轻男性滥用药物更为常见，且年轻男性比老年人或女性更容易冒险，并有严重的自残冲动。而在双相情感障碍的老年患者中，药物滥用的发生率要低得多。

临床研究人员认为，大脑化学可能影响双相情感障碍和药物滥用。根据WebMD的统计，双相障碍患者的5-HT、多巴胺和去甲肾上腺素水平通常有异常。这些化学物质会影响食欲、新陈代谢、睡眠和身体对压力的反应等重要功能，同时也影响情绪和情绪。大量使用药物或酒精会干扰大脑处理这些化学物质的方式，造成情绪不稳定，精力错乱和抑郁。患有双相性精神障碍的人可能会为了稳定情绪而转向毒品或酒精。不幸的是，药物滥用却如同饮鸩止渴，会进一步恶化双相情感障碍的症状。

双相障碍的症状

躁狂、轻躁狂、抑郁和混合发作是双相情感障碍的四种主要类型的情绪发作，每种情绪都有一系列独特的症状。

躁狂。躁狂是双相患者情绪谱的“高”端。症状可能包括：极度乐观或极度悲观；自大；话多；觉少；判断力受损；妄想；幻觉。

轻躁狂。轻躁狂症状与躁狂行为中的症状相似，但强度较低。生活中的有些人可能会表现的更健谈更善于交际，但也更容易从事冒险行为，比如滥用药物。

抑郁。双相情绪谱的“低端”是抑郁，这种情绪状态通常以悲伤，哭泣和绝望为特征。其症状可能包括：绝望；对以往的爱好失去兴趣；疲劳；食欲改变；自我厌恶；自杀念头。

混合发作。当然，双相的症状并非总是明确的。混合发作就是躁狂和抑郁的组合。比如一个人有自杀情绪，对日常活动失去兴趣，有飙车想法，害怕讲话，或许会试图通过喝酒或吸毒减轻这些症状。

双相和成瘾如何治疗？

过去对双相和成瘾的治疗的分而划之，即双相患者在精神卫生中心或精神病医院接受治疗，而成瘾患者责备送到戒毒所。如今，专业人士意识到同时治疗双相和药物滥用的重要性，并通过“综合治疗”对其进行处理。

其中综合治疗可能包括一对一的心理治疗，包括心理健康专家、成瘾专家、双相诊断支持小组，家庭咨询和整体治疗。其特点是在单一康复中心进行集中护理。心理治疗可管理情绪，最大限度减少药物滥用风险；精神科药物帮助处理双相障碍的情绪起伏；来自同伴的鼓励可支持正在与瘾和心境障碍作斗争的人。

不解决药物滥用问题，双相障碍的治疗不会彻底，反之亦然。

图片来源：网络

参考文献

Bipolar Disorder and Addiction. Dual Diagnosis.

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