月经周期与边缘型人格障碍

“对于别人，世界安然；而我在世界的边缘，独行于流沙之境，心随一切在变动，每一刻都可能破碎，想走出流沙之境，可望不见尽头。”这流沙之境就是边缘性人格障碍的世界。

边缘型人格障碍

边缘型人格障碍(BPD，一种严重的慢性情绪障碍，以无法控制强烈的情绪为特征)，症状主要表现在4个方面，即"不稳定的人际关系，不稳定的情绪，不稳定的自我意象和明显的冲动性"。这种所有的"不稳定"的"稳定不变"的模式就是边缘性人格障碍的基本特点。

根据美国国家心理健康研究所的数据，边缘型人格障碍是一种精神疾病，其特点是情绪、自我形象和行为模式不断变化。这些症状经常导致冲动行为和关系问题。患有边缘型人格障碍的人通常会经历强烈的愤怒、抑郁和焦虑情绪，可能持续几个小时到几天。与自伤或自杀有关的反复思考和行为也很常见，大约10%的边缘型人格障碍患者死于自杀。

月经周期内，边缘型人格障碍的症状有恶化倾向

最近，《心理医学》(Psychological Medicine)杂志上的一项研究发现，与边缘型人格障碍相关的症状往往在月经前和月经期间恶化。

该研究提供了第一个证据：表明患有边缘型人格障碍的女性在月经周期——月经前一周和月经期间有症状恶化的风险。这是非常重要的，因为边缘型人格障碍的人有很高的自杀风险，所以任何能帮助患者和临床医生可靠地预测其症状变化的东西都是非常有用的。

研究者Eisenlohr-Moul和她的同事们想调查月经周期是否可能是导致女性边缘型人格障碍症状不稳定的一个因素。研究人员招募了18到45岁之间月经周期正常的健康女性，这些女性没有服用任何精神药物或避孕措施。在符合最初筛查标准的310名女性中，有17名符合边缘性人格障碍的标准，15名女性最终完成了这项研究。这是迄今为止研究BPD患者周期性情绪变化的最大的前瞻性研究。

参与者在研究开始时完成了几份调查问卷，涉及边缘型人格症状、过去的创伤、人口统计学、焦虑、抑郁和月经周期症状。受试者连续35天记录与边缘型人格障碍和月经有关的日常症状。采用尿促黄体生成素试验和唾液孕酮试验来确定排卵和跟踪月经周期。

研究人员使用了卡罗来纳经前评估评分系统(Carolina preperiod Assessment scoreSystem)，这是一个用来评估临床上显著的月经周期对情绪症状影响的问卷，旨在评估患者是否出现了足够大的周期性情绪变化，从而影响了他们的日常功能。

研究人员发现，在月经前一周和月经期间，大多数由边缘型人格障碍引起的症状明显恶化。Eisenlohr-Moul说:“在我们的研究中，女性的症状在此期间至少恶化了30%。这相当于从中度抑郁到极度抑郁。”

Eisenlohr-Moul解释说，对于一个几乎每天都难以应对情绪和压力的患者来说，30%的症状恶化是非常显著的。这个群体的自杀风险很高，因此，知道在这个时间段她们的情绪会更糟糕，了解这个信息可以帮助患者防患于未然。

稳定的雌激素和孕酮水平可以改善情绪，具有抗焦虑作用。当这些激素在月经期急剧下降时，一些情绪难以调节的女性就会遇到更大的困难。研究者希望能进一步调查激素稳定治疗对未来女性边缘型人格障碍症状的影响。是否可以通过消除这些激素诱因来减少情绪症状，这将会是一件很有意义的事情。

参考文献

Tory A.Eisenlohr-Moul et al, Perimenstrual exacerbation of symptoms in borderline personality disorder: evidence from multilevel models and the Carolina Premenstrual Assessment Scoring System, Psychological Medicine (2018).

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