精神分裂症是一种涵盖各种亚型的综合诊断。目前，我们在临床中采用“试错”方法进行管理，直到找到可接受的治疗方法。那么，抗精神病药物的疗效在亚组患者之间有差异吗?Stefan

双相情感障碍越早得到识别和诊断，就能越早实施有效的循证治疗。本文中，Vladimir

近日，胡鑫宇事件的尘埃落定，引发了关于青少年自杀的广泛关注。根据联合国儿童基金会发布的《2021年世界儿童状况》，自杀是10-19岁青少年死亡的五大原因之一。全球15~29岁的年轻人，死因排第二位的就是自杀。我国情况也类似，根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据，自杀在10岁之前还比较少，但在此后就风险迅速上升。10~25岁之间的青少年非疾病死因里，自杀可以排到前三，另外两个分别是交通事故和溺死。有自杀念头的青少年，差不多7个人里就有一个。他们沉默无声，但就在你我身边。2012年有一篇文章调查了杭州市的7335个初中生到大学生，其中有14.3%的人认真地考虑过自杀，6.9%的人已经定过自杀计划，2.1%的人有过自杀行为，1%的人反复尝试过自杀。接受调查的都是还活着的人，但也可以据此估算死亡——自杀未遂和自杀身亡的比例，一般是在10:1左右。对没有尝试过自杀的有自杀意念的患者的评估通常包括4个因素：具体的计划、获得致命手段的途径、近期的任何社会压力源和精神障碍的存在。临床医生还应评估可能存在的潜在威慑因素，如宗教信仰或受抚养儿童。自杀未遂后的评估不同于有自杀想法但没有尝试的个体。后者更有可能对干预措施做出反应，如强化门诊护理、动员家庭支持和宗教禁止自杀等。然而，对于那些试图结束生命的患者来说，无论采取什么潜在的保护措施或威慑措施，显然都不能阻止他们的自残行为。需要考虑这种企图的后果，例如致残伤害或医疗并发症，以及可能的非自愿监禁。评估患者在自杀未遂后的感觉很重要，因为自杀未遂对家属的心理影响可能会加剧患者的抑郁情绪，增加再次自杀企图的可能性。许多想过自杀的人都曾表达过自残的想法或意图，但这样的想法往往被最小化或忽视。有一种常见但错误的观点认为，如果鼓励患者讨论自残的想法，他们就更有可能采取行动。事实恰恰相反，临床医生应该询问患者关于自杀的想法或意图。重要的是，某些不尊重生命的护理、冒险行为和药物使用也可能是自残企图的信号。一些典型的评论，如“我不在乎我是否醒来”，也会激发被动的死亡想法。许多有自杀念头的患者说，他们处在一个“不好的地方”，理性和逻辑让位于结束痛苦的强烈愿望。对自杀未遂患者的评估是提供精神疾病病治疗的一个重要组成部分。基于45年来对此类患者的评估，我们提供了一份14个问题的清单，这些问题在确定患者何时接受住院治疗或出院转诊到门诊治疗是很有帮助的。问题1到6是针对有过自杀企图的患者，而问题7到14有助于评估自杀的整体风险因素。1.

2019;393(10173):768-777（可上下滑动查看）大话精神编译，转载请联系编辑部。投稿请联系微信：dahuajingshen或邮箱：dahuajingshen@126.com

慢性疼痛是影响生活质量的一个主要的、未解决的健康问题。不幸的是，慢性疼痛患者的有效治疗选择有限。慢性疼痛往往会导致抑郁，从而加重痛苦，这在临床上很难治疗。发表在Journal

精神疾病的诊断的确有些不同，因为精神疾病主要的症状大多表现在感知、思维、情绪、行为等方面，其诊断需要专业医生依靠病史信息、临床表现、精神检查、辅助检测这几方面内容。也就是说，目前的仪器对之无能为力，所以诊断的依据主要还是靠对病情和症状的叙述，化验和检查只用来做参考。其实量表是个科学的检测方法，也是目前唯一对精神、心理疾病患者评估的重要的客观依据。但我们在选择量表时，一定要考虑心理测量的两个重要的客观指标即信度和效度。科学的东西必须能重复。测验作为工具使用，当然要求它本身是可靠的，就像检验仪器一样。当两次测验的结果基本一致，差异很小我们就说它信度高。效度是指真正确实地测量到它所欲测量东西的程度。不同的测量有不同的测验目的，如某个智力测量，它对于智力检测是高效的，对性格测定则肯定是低效的。一个好的测验，往往需要多个效度指标达到相当高的水平。除了信度和效度两个指标外，还需要有常模参照。同时，测验还需要严格的标准化如：测验用品的一致性、测验指导语的同一性，测验中主试与被试的稳定性等。说到这，大家可能知道了，一个能用的量表不仅要有信度、效度，还要有常模参照，并且还有严格的操作标准，测量的结果才具有一定的临床意义。这跟网上随便找一个测试是截然不同的。今天我们就来看一下抑郁症的专业评估和诊断量表。抑郁障碍的病因与发病机制还未明确，临床上尚不能进行病因学诊断，而是根据症状的特征与演变进行诊断和鉴别诊断。

家庭环境是导致青少年抑郁的最重要风险因素之一，在核心家庭中父、母、子组成的三角关系系统，独立于夫妻子系统和亲子子系统，承担着特有的家庭功能。而这也涉及父母间相互协作的养育活动方式，即共同养育。作为家庭环境的重要变量之一，共同养育对子女心理发展的影响受到研究者的广泛关注。既往研究表明高质量的共同养育关系对儿童认知、情绪与社会性发展均有积极影响，如可减少焦虑、抑郁等内化问题行为及冲动、攻击等外化问题行为。综上，共同养育关系对孩子的健康成长有重要作用，那么这种关系对父母有没有影响呢？共同养育关系对父亲的影响瑞典卡罗林斯卡学院的研究人员进行的一项新研究表明，如果在孩子出生后的几个月里，家庭的共同养育关系不好，那么在孩子蹒跚学步的时候，父亲更有可能感到抑郁。研究结果发表在《情感障碍杂志》上。卡罗林斯卡学院妇女和儿童健康系副教授迈克尔·威尔斯说:“如果我们在为人父母的早期阶段更多地支持共同养育关系，我们将受益匪浅。其中一种方法是在婴幼儿时期筛查父亲的共同抚养状态，并在必要时提供干预措施，以改善养育孩子的合作和沟通。”大约有9-10%的父亲患有产后抑郁症。根据先前的研究，与抑郁父亲一起长大的孩子在青年时期出现精神、情感和行为问题的风险也更高。通过确定可以降低父亲抑郁症风险的可改变因素，研究人员希望开发出可以预防父母和孩子患精神疾病的干预措施。400多名父亲参与了研究在目前的研究中，在瑞典招募了429名两岁以下婴儿的父亲。参与者被要求完成调查问卷，对抑郁症症状和共同抚养关系的性质进行排名。数据在孩子平均8个月、13个月和26个月大的三个时间点收集。在研究期间，大约20%的父亲报告了抑郁症状。根据研究结果，在孩子出生后的第一年，共同养育关系异常糟糕的父亲中，有三分之二在孩子蹒跚学步时可能出现抑郁症症状。相反，共同养育孩子得分越高的父亲，抑郁症状越少。研究人员还发现，早期抑郁与后来共同养育关系恶化之间存在关联。因此，儿童早期糟糕的共同养育关系是抑郁症发展的最强预测因素。抑郁和不良的共同养育之间存在双向联系，这意味着这两个因素似乎在两个方向上相互影响。在瑞典，在孩子出生后3到5个月时，父亲都要进行抑郁症症状筛查，母亲则在婴儿6到8周大时进行抑郁症症状筛查。根据研究人员的说法，有效的抑郁症预防策略可能有利于其他筛查以及对共同抚养关系的支持。什么是共同养育关系?最初国外的研究者将共同养育定义为“父母承认、尊重并重视另一半的养育角色和职责的能力”，随后有研究者将其概括为在抚养孩子的过程中,

第二次研究包括第二代抗精神病药物联合治疗(SGAs)。即，阿立哌唑、鲁拉西酮、奥氮平、喹硫平和齐拉西酮与锂或丙戊酸盐(LIT/VAL)的研究，对照组为安慰剂与LIT/VAL。第一次网络荟萃分析结果

约1/3的抑郁症患者血液中有较高水平的炎症标志物。炎症对抑郁症来说像是“煽风点火”，血液中的慢性炎症会像在汽油中点火一样点燃抑郁症。新的研究表明，持续的炎症对大脑的影响主要是导致情绪低落，缺乏快感及无法体验快乐。埃默里大学(Emory

双相情感障碍(BD)是一种慢性精神健康障碍，发病率和死亡率很高，影响1-4%的人口。双相障碍的发病年龄被认为是其发病过程和结果的重要因素。荟萃分析结果表明，双相情感障碍的发病年龄越早(而不是越晚)，其治疗的延迟时间就越长，抑郁症的严重程度越高，共病焦虑和滥用药物的程度也越高。鉴于早发和晚发BD的不同临床轨迹，有人提出，发病年龄(AAO)可能是描述BD患者亚群的关键变量。到目前为止，还没有研究系统地验证不同的AAO亚群应该是什么，关于什么是“早期发病”的研究也没有达成共识。

10.1136/gpsych-2022-100893大话精神编译，转载请联系编辑部。投稿请联系微信：dahuajingshen或邮箱：dahuajingshen@126.com

为什么普通的抗抑郁药会让大约一半的服用者感到情绪“迟钝”？发表在《神经精神药理学》上的一项研究表明，药物会影响强化学习，这是一个重要的行为过程，使人们从周围环境中进行学习。根据英国国民医疗服务体系的数据，在2021/22年度，英格兰有超过830万患者接受了抗抑郁药物治疗。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是一种广泛使用的抗抑郁药，特别是针对持续性或严重的病例。这些药物针对的是5-羟色胺，这种化学物质在大脑中的神经细胞之间传递信息，被称为“快乐因子”。SSRIs被广泛报道的副作用之一是“钝化”，患者报告情绪迟钝，不再像以前那样感到愉快。40%到60%的服用SSRIs的患者会经历这种副作用。到目前为止，大多数关于SSRIs的研究只评估了它们的短期使用情况，但是，对于抑郁症的临床应用，这些药物是长期服用的。由剑桥大学(University

出于公共安全考虑，进入娱乐中心和健身设施的次数大幅减少。这使得建议患者如何进行锻炼变得特别困难。然而，在精神病学中，有大量的证据表明，我们可以将运动作为改善情绪和控制抑郁、焦虑症状的一种自然疗法。

一些药物能有效治疗双相情感障碍。最有说服力的证据是锂。它在预防复发和治疗双相抑郁症和躁狂发作方面特别有效。锂也与减少自杀有关。医生也可以开下列任何一种抗惊厥药：双丙戊酸钠(Depakote

青少年双相情感障碍的评估和诊断有着复杂而有争议的历史。儿童和青少年精神科医生的评估将是诊断的标准，但我们知道，儿科医生的办公室可能是儿童和父母表现出情绪症状和对双相情感障碍担忧的第一个场所。你能做些什么来解决这些青春期孩子和他父母的担忧呢?案例凯莉是一个17岁的女孩，她在童年和青少年时期一直与焦虑和抑郁症状作斗争，这些症状随着主要的生活压力(包括她父母的离婚)而起起伏伏。她尝试过认知行为疗法和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，但SSRI似乎会引起焦虑和躁动的感觉，所以她在几周内就停药了。她的母亲担心凯莉对她有一种更持久的烦躁情绪，通常只想和她的朋友在一起，或者回家时就把自己关在房间里。最让妈妈担心的是，作为一名全优生，凯莉也形成了一种模式，即熬夜准备考试，然后“崩溃”并睡一整周末，躲着妈妈，只和朋友在一起。更复杂的是，凯莉的生父患有1型双相情感障碍和毒瘾。她的母亲带着起初并不想看医生的凯莉来到门诊，她跟医生说：“我前夫的躁狂发作始于睡眠不足，而凯莉对我非常暴躁。我感觉我一直如履薄冰。这是双相障碍吗?”讨论1首先，进行一次访谈是有用的。在就诊过程中声明，医生将花一些时间与病人相处，以及与病人和父母相处。强调对吸毒等问题的保密也很重要，这些问题可能与情绪症状并存，在凯莉这样的优等生身上无法被发现。进一步强调，除非孩子对自己或他人构成危险，否则不会与父母分享孩子提供的信息，这对于获得有关症状的诚实报告也是至关重要的。其次，双相情感障碍的许多迹象和症状与其他疾病自然重叠，如注意力缺陷/多动障碍的注意力分散，或单相抑郁或破坏性情绪调节障碍的易怒。你要寻找的是一种发作性(非慢性)的症状，轻躁狂发作持续5天以上，躁狂发作持续数周以上，同时满足双相情感障碍的所有经典标准。请注意，诊断标准的扩大会使患病率的数据变大。在儿科人群中，专家估计患病率实际约为0.8%-1.8%。推荐使用DSM-5中未修改的标准。双相情感障碍在青春期前的儿童中非常罕见，像凯莉这样的前驱症状在青少年时期出现并升级更为常见，最终在十几岁或二十岁时得到更明确的诊断。在筛选问题中，医生发现，在考虑双相情感障碍中的躁狂症时，“不知疲倦状态”的概念是最具病征性的。凯莉在几晚学习后的“崩溃”表明她明显疲劳了。轻度躁狂或躁狂发作的双相情感障碍患者在感知能量和相应的睡眠能力上有巨大的变化，这会影响他们的思维过程、语言和决策。乍一看，凯莉的病史并没有显示出目前的双相情感障碍症状。当医生单独和凯莉见面时，她说她一直在服用她上大学的哥哥给她开的兴奋剂，以有利于学习并在考试中取得好成绩。她还和朋友们一起尝试酒精和大麻。医生又让母亲填写了《父母一般行为量表》和《儿童躁狂评定量表》。从这些量表中，医生注意到这种易怒性更特定于凯莉的家人，而不是学校和朋友。她的睡眠不足发生在紧张的时候。这时，医生向凯莉和她的母亲保证，凯莉没有表现出双相情感障碍的症状，但随着时间的推移，医生会继续进行筛查评估，因为这是追踪症状的好方法。医生也建议凯莉考虑情绪追踪，这样她就可以深入了解自己的情绪，以及它与睡眠和其他事件的关系。讨论2青少年双相情感障碍的最大危险因素是家族史(特别是父母)。如果有机会用开放式的问题来探讨父母的病情，你会想知道父母出现症状的年龄，治疗过程，是否住院，以及稳定药物，因为这对你的病人有预后的作用。重要的是，要确保父母确实被诊断为双相情感障碍，而不仅仅是口头上描述的情绪不稳定。这将给年轻人带来不适当的预期焦虑，让他们担心自己的风险，如果父母患有双相情感障碍，这种焦虑会增加8-10倍。即使有很强的家族史，我们也很少看到双相情感障碍出现在青春期前的孩子身上。可能仍存在前驱症状，在这些症状中，具有易怒和情绪不稳定特征的单相抑郁，似乎更常因药物使用而复杂化。就像凯莉的情况一样，SSRI激活，即使没有导致完全的躁狂或轻躁狂，也可能是双相情感障碍中5-羟色胺能敏感性的软信号。然而，如果双相情感障碍没有其他额外的症状，而仅仅是基于家族史而担心，你又不想拒绝抗抑郁药物治疗，那么应该考虑“低剂量，慢速”滴定过程，并进行更频繁的监测。与儿童和青少年精神科医生进行诊断性访谈，并使用量表，如青少年躁狂评定量表和儿童抑郁评定量表，是评估双相情感障碍症状的标准手段。还有一种更广泛的工具，包括与临床信息(父母的情绪障碍发病年龄，孩子的年龄)相结合的几个量表，这些量表可以最终得出风险评分。最后，医生可以为病人提供一份青年躁狂评定量表的讲义，让他们带回家作为参考，并在下次就诊前完成。医生可以重复量表来监测在儿科患者纵向治疗过程中出现的更显著的双相情感障碍体征和症状。这可以是一种持续的、偶发性的评估，因为双相情感障碍的出现可以从青少年时期到20多岁，有时甚至30多岁。后续凯莉在她19岁的大学第一学期期间，开始尝试可卡因，并出现躁狂发作，特征是睡眠不足但并不疲劳，持续不减的精力，快速而有压力的讲话。她被送进了精神病院，使用第二代抗精神病药利培酮稳定了下来，但现在医生担心的是长期代谢影响。除了体重增加和腰围外，还要监测她的血脂和血红蛋白A1c。她已经通过大学咨询中心联系了治疗师和精神病医生，希望下学期能有一个全新的开始，并致力于清醒和社会节律治疗，这对双相情感障碍患者有帮助。虽然在她这个年龄处理慢性疾病很有挑战性，但她希望在医生的支持下，在家人和心理健康团队的支持下，她可以为自己的整体健康做出更好的选择。欢迎加入病友群微信扫码或长按识别响应病友多年呼吁，大话精神编辑部在半年前搭建了患者交流群和家属交流群，半年来，已经有数千病友入群，每个群每天多达数千条信息分享。面对青少年的抑郁、焦虑及辍学等问题，家属群的父母们分享交流，彼此借鉴经验，为了孩子一起在努力。我们非常欣慰能为病友交流提供这样一个平台，同时也欢迎更多病友加入我们的大家庭。请长按二维码扫码入群。大话精神心身康复团队来了！如果您或者您身边的人，有心理困扰，可以及时联系我们，我们为您提供专业的线上咨询服务。通过心理咨询与治疗，追根溯源，了解疾病的心理成因，疗愈内心的伤痛。大话精神心身康复团队定会不遗余力帮助每一位有需要的来访者!添加你的专属助手在线咨询希望我们能在您的康复路上增加一份支持和力量！大话精神「小程序」让服药更简单，让治疗更有效，让生活更美好。欢迎转发推荐，让更多病友受益1.喝杯益生菌就能让你快乐起来？“精神益生菌”了解一下！2.精神益生菌，淘金热还是治疗新革命？精彩推荐大话精神专业分站《大话双相》、《大话抑郁》、《大话焦虑》、《大话少年》上线了，欢迎关注！●

你讨论并决定患者的最好治疗方案，写处方，并建议改变生活方式，以提高治疗效果和整体健康。但一旦患者离开了你的办公室，接下来的事情就取决于他自己了。如果他们不听这些医嘱呢?不遵医嘱意味着病人没有按照你建议的方法去做，我们也习惯称之为不依从。依从性是衡量病人的行为与你的建议有多接近。对患者来说，不遵守医嘱本质上是一种负面反馈，而不遵守医嘱是有原因的，而且通常是外部原因。为什么病人不听?患者依从性差背后的原因是多方面的，但它们往往是由健康的社会决定因素驱动的，如交通、卫生知识普及率低、经济状况以及处方药的可获得性。其他时候，病人不想吃药，不把自己的健康放在首位，或者他们发现医生建议的饮食和生活方式改变太难做到，或者减肥、吃得更健康或减少酒精等对他们来说是很困难的。归根结底，最大的障碍是成本以及对于医生认为患者应该能够做的事情，患者有没有负担得起的能力。另一个常见的阻碍治疗的因素是患者不愿提及的副作用。例如，很多服用抗抑郁药的患者都有与这些药物相关的性功能障碍。如果你没有提出正确的问题，你就无法充分评估患者的经历，以及他们可能不服用(药物)的原因。很多不依从是故意的，基于经验、信仰体系和知识。例如，美国医学会发现，患者可能不明白为什么他们需要某种治疗(因此放弃这种治疗)，或者他们可能服用了多种药物，害怕依赖某种药物，对制药公司或整个医疗系统不信任，或者有抑郁症状，使采取健康的行动更加困难。此外，患者可能负担不起他们的药物，或者缺乏像高血压或高胆固醇等疾病一样明显的症状，他们会认为自己并不真的需要处方。南卡罗来纳医科大学的Russell

虽然假期对许多人来说是一个放松欢庆的时刻，但对于双相情感障碍患者来说，它可能会引发压力和过度刺激。双相情感障碍是一种精神健康状况，会导致躁狂(异常快乐或易怒)和抑郁的极端情绪发作，每次持续几天到几周。根据全国精神疾病联盟(NAMI)专家进行的一项小型调查，多达64%的双相情感障碍等精神疾病患者在假期期间感到症状恶化。为什么假期会加重双相情感障碍患者的压力和症状？有一些潜在的原因：常规被打断。对双相情感障碍患者来说，拥有规律、结构性生活是非常重要的。但是随着假期的到来，很多时候，你的日程安排被打乱了，常规日程也被抛到了脑后。睡眠不足。繁忙而混乱的日程安排，可能包括拜访亲人或招待客人，是一件很难应付的事情，这可能会导致睡眠规律被打乱。2017年9月发表在《英国精神病学杂志》上的一项研究表明，睡眠不足会引发双相情感障碍患者的躁狂发作。假日支出。对于普通人来说，购买礼物一直是一个压力源，但管理假日支出会给双相患者带来额外的压力，他们可能会与冲动行为作斗争。更短、更黑暗的日子。假期是一年中黑夜最长的日子，这可能会引发一些人的季节性情绪障碍(SAD)或季节性抑郁症。梅奥诊所的专家说，患有双相情感障碍的人更有可能患有SAD，通常在深秋出现。酒精滥用。据美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所的数据，一般来说，人们在节日期间更有可能喝得超出限制。但双相情感障碍患者尤其容易受到酒精或药物使用的影响。大约30%-50%的双相1型或2型患者也会发展为药物使用障碍。家庭和关系问题。节日期间，许多人会应对各种挑战，比如紧张的家庭关系、失去亲人或关系改变等，情绪可能会高涨。如何在假期期间控制双相情感障碍症状？如果你患有双相情感障碍等精神疾病，应对假期的压力可能更具挑战性，但有一些简单的方法可以减轻情绪负担，保持情绪稳定。1.

据世界卫生组织统计，全球约有3.5亿抑郁症患者，发病率约为11%。其中，2/3的患者曾有过自杀的念头，15%的严重患者会选择自杀来结束生命，每年因抑郁症自杀死亡的人数估计高达100万。而在中国，每年约20万人因抑郁自杀，仅有2%的抑郁症患者接受了治疗。尽管药物治疗已经大大改善了抑郁症的症状表现，但大约三分之一的抑郁症患者对抗抑郁药的常规治疗没有反应。《中国科学报》曾报道：南方医科大学南方医院杨默课题组发现，影响人类情绪和抑郁症的血清素与骨髓干细胞的生长分化及移植有密切关系。情绪低落可导致血清素下降，引起干细胞功能受损，影响损伤细胞修复和血细胞再生，从而影响身体免疫功能。这是医学界首次从科学角度证实人类情绪与干细胞生长之间的关联。而这也为干细胞治疗抑郁症、焦虑症等情绪性疾病提供了新的策略。《实验生物学与医学通报》上的一项研究，通过对16位复发难治性抑郁症患者进行干细胞治疗后取得了令人鼓舞的成绩：在治疗一个半月内，患者抑郁程度下降，且Beck评分结果在中度抑郁范围的最低水平。这表明，脐带血干细胞对抑郁状态下的认知功能障碍有改善作用，有助于克服治疗抵抗，且无不良反应。这项试验的研究对象为25

1257-1267.4.《精神药理学精要》Stephenm主编大话精神编译，转载请联系编辑部。投稿请联系微信：dahuajingshen或邮箱：dahuajingshen@126.com

大话精神「小程序」让服药更简单，让治疗更有效，让生活更美好。

全球超过2.75亿人的SARS-CoV-2感染检测呈阳性。急性新冠肺炎感染通常持续长达4周，但相当多的人在最初的病程之后(在个人COVID-19检测不再呈阳性后)，还会继续出现症状。这是一部分新冠康复者反馈的问题。在首次感染后的几个月里，他们感觉不像平时的自己。这包括神经认知障碍，以及很难恢复正常工作的速度。从新冠中恢复的漫长过程并非先前存在健康问题的个人或老年人群所独有。23岁的NBA全明星杰森·塔图姆是一名身体状况最佳的高产运动员，在初步诊断后的一个多月里，他在新冠康复期间经历了一场艰苦的战斗。持续的症状同时伴随效率表现的下降。必须理解的是，新冠后的症状过程对每个人来说可能都是独特的。还可以强调的是，初步诊断后的症状严重程度可能与一个人当前的身体状况无关。长新冠目前国际上无公认的“长新冠”定义。一般来说，区分急性新冠肺炎和“长新冠”的时限为28

大话精神「小程序」让服药更简单，让治疗更有效，让生活更美好。

被表征并最终在阿尔茨海默病患者中进行了研究。当出现在这些患者身上时，它证明了认知的改善，以及精神病症状的减少。这导致了对难治性精神分裂症患者的后续研究，其中观察到抗精神病药和改善的认知功能。外周

大话精神编译，转载请联系编辑部。投稿请联系微信：dahuajingshen或邮箱：dahuajingshen@126.com

大话精神「小程序」让服药更简单，让治疗更有效，让生活更美好。欢迎转发推荐，让更多病友受益我们总是不停地强调，你一定要遵医嘱，要按照医生处方的标准服药，这是疗效的保证。然而，麻省理工学院(MIT)一位经济学家与人合著的一项大规模研究显示，与其他人相比，医生及其家人可能更不遵守这些准则。这个结果可能会让你感到惊讶，也可能会让你会意地点头。对用药了解得越多，与医生的沟通就越容易，患者就越有可能更严格地遵守药物指南。而这项研究结果与这些观点背道而驰。这项新研究基于瑞典十多年来的人口数据，总体结果显示，其余人群有54.4%的时间遵守一般用药指南，而医生及其家人则落后3.8个百分点。麻省理工学院(MIT)经济系教授Amy

，一个简单好用的慢病服药提醒和打卡工具小程序大话精神pro一个简单好用的慢病服药提醒和打卡工具小程序

Bulletin上发表了这些结果。对于抗精神病药物来说，平均减少受体占用率的一般原则与抗抑郁药是相同的，但需要分布在更长的时间范围内，剂量变化之间的间隔大约是3到6个月，而不是1到2个月。

10.1016/j.nerep.2022.100154大话精神编译，转载请联系编辑部。投稿请联系微信：dahuajingshen或邮箱：dahuajingshen@126.com

Mann认为，人脑中的化学物质以及一些基因成分也会使人在巨大压力下产生自杀倾向，这些物质是人体正常的一部分，只是在人的情绪或精神出现问题时被突显出来了而已。加拿大麦吉尔大学的精神病学家Fabrice

0.55)或换药(0.65)时复发的可能性也较小。继续治疗和换药之间没有显著差异。在次要结果方面，持续服用抗精神病药物的效果也优于停药。与停止治疗相比，继续(RR

大话精神「小程序」让服药更简单，让治疗更有效，让生活更美好。大话精神pro一个简单好用的慢病服药提醒和打卡工具小程序

10.1021/acssensors.2c01909大话精神编译，转载请联系编辑部。投稿请联系微信：dahuajingshen或邮箱：dahuajingshen@126.com

试验则表明，托珠单抗可降低新冠住院患者机械通气风险。值得一提的是，该试验是用于治疗

此外，与健康对照组相比，当奖励幅度增加时，重度抑郁症患者在右侧颞上回的激活增强。尾状核和右扣带回、左中央后回和左顶叶下小叶之间的功能连通性随着奖励幅度的增加而变化，其变化比健康对照组要弱。

大话精神编译，转载请联系编辑部。投稿请联系微信：dahuajingshen或邮箱：dahuajingshen@126.com

要点阿根廷队在2022年世界杯决赛中击败了法国队。左脚前锋梅西赢得了本场比赛的最佳球员奖杯。大脑不对称的“左右脑分工理论”。大约21%的职业足球运动员是左脚，而普通人中这一比例为12.1%。史诗般的决赛在2022年卡塔尔世界杯决赛中，阿根廷队在点球大战后以4比2的比分战胜法国队。阿根廷前锋莱昂内尔·梅西(Lionel

Neurosci，2008,10:229-238．大话精神编译，转载请联系编辑部。投稿请联系微信：dahuajingshen或邮箱：dahuajingshen@126.com

大话精神「小程序」让服药更简单，让治疗更有效，让生活更美好。欢迎转发推荐，让更多病友受益焦虑症是儿童和青少年时期非常普遍的心理障碍。一些研究表明，儿童和青少年6到12个月的焦虑症患病率约为10%。焦虑会对孩子的自尊心产生负面影响，导致他们学习成绩不佳。此外，焦虑会使那些自卑的孩子避免社交，并有负面的同伴互动，导致旷课厌学。如果不及时治疗，随着时间的推移，焦虑会导致严重的心理障碍。为了解决这一问题，2014年日本学校开发并引入了一种基于儿童认知行为疗法(CBT)的预防性干预措施——《勇敢之旅》(Journey

肺部是新冠病毒的主要感染部位，这就是我们为什么常说的新冠肺炎。但近期研究表明，大脑是新冠病毒的第二个重点攻击器官。新冠病毒可以通过嗅球入侵神经系统，诱发神经炎症。大量新冠康复病人，在康复后表现出嗅觉味觉丧失，失眠，疲劳，记忆力减退，认知功能障碍等神经系统症状。发表在JAMA

为了增进公众对精神疾病的认识，北京大学第六医院召集了数位优秀的资深医生，倾力为您奉上一场科普盛宴——“精神卫生知识科普”系列动画。动画总共12集，您想看的都在这里！上一期我们介绍了前7种疾病：史上最全的精神健康科普动画（上），接下来精彩内容继续。8、多动症9、老年痴呆10、进食障碍11、躯体形式障碍12、酒精依赖抽动障碍1.喝杯益生菌就能让你快乐起来？“精神益生菌”了解一下！2.精神益生菌，淘金热还是治疗新革命？精彩推荐大话精神专业分站《大话双相》、《大话抑郁》、《大话焦虑》、《大话少年》上线了，欢迎关注！●

进入年底，困扰了我们三年多的疫情生活，突然迎来了很大变化，各地陆续发布取消常态化核酸检测，各种防控新消息让人应接不暇。人们开始购买各种药物和试剂，而最热门的话题莫过于抗原检测了。网上流传着一个视频：切开橙子，将汁液挤在抗原试剂检测盒上，T区出现了紫红色的横线。于是，有人得出“做抗原检测前不能吃橙子/橘子，否则会阳性”的结论。这到底是真的还是假的？有网友用橘子汁做抗原检测，结果呈阳性吃橘子真的会阳？专家表示，吃橘子是经口-咽进入消化道的，与鼻腔“井水不犯河水”，并不会影响目前主流采用的抗原检测鼻拭子的结果。专家进一步解释，吃橘子后测抗原应该是没问题的，但是如果故意把橘子汁水直接滴到检测卡的检测槽里，就有可能呈现假阳性结果。因为橘子汁是酸性的，会影响抗原检测pH值的环境。为什么滴橘汁会出现“假阳性”？其实2021年就有德国研究人员做过类似的实验，不只是橙子的汁液，研究人员将可乐、伏特加、威士忌、白兰地、苏打水等多种饮料分别直接滴加在新冠抗原检测孔中，过一段时间，都会出现提示阳性的T线。但对这些饮料进行核酸检测，并没有检测到新冠病毒。这是因为，抗原检测试剂盒只有在正确的使用方式下，检测结果才有效力。做抗原检测时，需要将拭子取样后放入含有样本处理液的采样管中，洗脱后滴入试剂板条。同样，研究人员把这些饮料与样本处理液混合后再滴加到样本孔中做检测，抗原检测并不会出现T区红线的结果。秘密就在样本处理液中。新冠抗原检测试剂盒的原理简单来说，就是通过特异抗体捕获特定抗原，但抗原抗体的结合需要维持适当的PH值（酸碱度），样本处理液里含有缓冲体系，可以保证抗原抗体在合适的PH值下结合。橙汁或者各类饮品直接加到试剂板条上，破坏了适宜的PH环境，造成抗原抗体的非特异性结果，这才产生了假阳性。抗原自测标准流程四种情况不建议进行抗原检测1、居民所居住的区或县没有高风险区，是不需要做抗原测试的。因为抗原本身存在比较大的不确定性，容易出现假阳性、假阴性的情况，所以在低风险区或常态化管理地区，做抗原自测意义不大，也起不到筛查效果。2、身体没有感到不适也没必要自测抗原。3、对于已确诊患者，在住院期间或恢复期通过抗原自测观察病情也是没有必要的。因为抗原比核酸更早转为阴性，很多时候抗原已经转阴了，但核酸还是阳性，仍然有传染性。4、小孩和老人也不建议自行抗原自测，他们需要在家人或懂得规范操作的家人指导下进行检测。1.喝杯益生菌就能让你快乐起来？“精神益生菌”了解一下！2.精神益生菌，淘金热还是治疗新革命？精彩推荐大话精神专业分站《大话双相》、《大话抑郁》、《大话焦虑》、《大话少年》上线了，欢迎关注！●

2022年12月5日，剑桥大学的研究人员在国际顶尖学术期刊

为了增进公众对精神疾病的认识，北京大学第六医院召集了数位优秀的资深医生，倾力为您奉上一场科普盛宴——“精神卫生知识科普”系列动画。动画总共12集，您想看的都在这里！1、抑郁症2、双相情感障碍3、失眠障碍4、焦虑障碍5、精神分裂症6、强迫症7、孤独症下期视频内容：精神卫生系列科普动画第八集：多动症精神卫生系列科普动画第九集：老年痴呆精神卫生系列科普动画第十集：进食障碍精神卫生系列科普动画第十一集：躯体形式障碍精神卫生系列科普动画第十二集：酒精依赖精神卫生科普动画：抽动障碍1.喝杯益生菌就能让你快乐起来？“精神益生菌”了解一下！2.精神益生菌，淘金热还是治疗新革命？精彩推荐大话精神专业分站《大话双相》、《大话抑郁》、《大话焦虑》、《大话少年》上线了，欢迎关注！●

五分之一！几乎难以想象，这是长期与新冠肺炎抗争的真实人数，目前有超过9600万美国人感染了COVID-19。然而，还有源源不断的人涌进COVID诊所。它还没有结束，长期存在的COVID是新的流行病。更难以想象的是，这一切竟然发生在了我身上。我不仅经历了长时间COVID的影响，还亲眼目睹了在诊断和治疗中的挫败感。我与其他数百万病人一样，正在经历这一切。打疫苗，戴口罩，放松我感染了COVID-19，表现为流鼻涕，一开始我认为可能只是过敏。然而，我的手表显示静息心率上升了，所以我去做了检查，结果呈阳性。由于我的症状轻微，几乎不存在，在当时看来，只是增加了一些不方便。但两周后，我开始出现荨麻疹。这是不是意味着我的肥大细胞生气了？有证据表明，这些免疫细胞在某些COVID患者中是过度激活的。接下来，我开始感到头晕和心跳过速。每当我锻炼身体时，包括散步时，心跳过速都特别严重。只要走几步，我的心率就达到140。然后，我的偏头痛严重恶化了——偏头痛通常是前庭性的，除了跳动疼痛外，我还感到恶心和头晕。作为圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心的教授和主任，我对这些症状当然很熟悉。我创立了一个COVID康复诊所来帮助患者。所以我知道这是运动后不适(PEM)和运动后症状加重(PESE)，但我现在亲身体验到了这些痛苦的症状。临床医生确实需要寻找长期感染COVID的主要征兆，以及肌痛性脑脊髓炎或慢性疲劳综合征(ME/CFS)的证据。ME/CFS的特征是，以前很顺利完成的活动，而现在再去做会出现疲劳或症状加剧。就我而言，作为一名参加过几次马拉松的全美长跑大师，跑5英里就像在公园里散步一样。但现在，我为这5英里的路程付出了代价，因为剩下的时间我只能躺在沙发上，或者第二天感到心悸、头晕和疲劳。成为统计数据的一份子我原来是治疗COVID患者的主要专家之一，经常出现在全国新闻中，而现在，我正成为这一活生生经历的一部分。我是一名健康的运动员，没有合并症，BMI正常，接种了基本疫苗和增强疫苗，在经历了一场几乎无症状的COVID-19后，成为长期COVID的受害者。你永远不知道你的身体会作何反应。在轻度呼吸道症状的小鼠研究中，它们出现了神经炎症，这也可能发生在我身上。所以，我做了任何一个高度警觉的医生都会做的事——参加了康复试验。我还决定，我需要接受治疗，而不是忽视我的症状或试图自己治疗。我的医生说，她对长期COVID感染的知识有限，她犹豫是否要使用我推荐的一些测试和治疗，因为它们尚未被视为标准治疗。我能理解这种犹豫。在医学教育中，遵循最高质量研究的循证证据是根深蒂固的。我们正在慢慢地了解更多长期COVID的知识。这让我意识到，当人们遭受痛苦时，我们不能等待循证方法——这可能需要几十年的时间来完善。重要的是，一线的每个人都要了解长期COVID的一些表现和疾病管理。第一次去看医生时，我感到无比挫败，决定凭自己的身体免疫力挺过去。但我很快意识到，这样做是不对的。所以，在经历了几次严重的崩溃和偏头痛之后，我又给朋友打去了电话，她是医学博士，是一位了不起的神经学家，和我一起治疗COVID长期感染患者。我被诊断为自主神经功能障碍和顽固性偏头痛。她给了我一些静脉输液和静脉注射镁，可能对两者都有帮助。值得一提的是，多亏了我的权限、知识和其他特权，我得到了相当快的护理，参加了一项研究试验，并接受了药物治疗。如果换做普通人，可能还需要等待很长一段时间。长期COVID感染患者应注意些什么？通过自己的经历，我学到了一些东西:承认并认识到长期COVID感染是一种影响五分之一美国人的疾病。许多人外表看起来完全“正常”。医生应该倾听患者的具体表现。自主神经功能障碍是长期COVID感染的常见表现。美国物理医学与康复学会表示，10分钟站立测试对诊断这种障碍有很大帮助。这不仅仅是焦虑。不要认为参加试验研究就是充当“小白鼠”，要跳出思维定势，遵循指导建议。考虑并鼓励患者报名参加试验。筛查慢性疲劳综合征，并教你的病人调整自己的节奏，因为强行进行或跨级锻炼是有害的。我们需要培训更多的医生来治疗SARS-CoV-2感染的急性后遗症和其他感染后情况，如ME/CFS。如果医生都很难理解和处理长期COVID感染，那么想象一下，没有这方面专业知识的患者来说，这是多么困难。对于那些资源、时间和健康知识匮乏的人来说，这方面的难度要大得多。与COVID共存的生活经验告诉我，作为一名患者从来都不容易。你把自己的身体和命运交到值得信赖的专业人士手中，期望得到验证和帮助。1.喝杯益生菌就能让你快乐起来？“精神益生菌”了解一下！2.精神益生菌，淘金热还是治疗新革命？精彩推荐大话精神专业分站《大话双相》、《大话抑郁》、《大话焦虑》、《大话少年》上线了，欢迎关注！●

尽管反应和缓解率相对较低，但抗抑郁药物仍然是重性抑郁障碍(MDD)的公认治疗方法。根据抑郁缓解的顺序治疗替代试验，大约27%的个体在第一次抗抑郁试验后达到完全缓解，在随后的每一次试验中缓解的可能性都大大降低。即使在使用了四种不同的药物后，约有三分之一的患者仍然没有缓解。胰岛素抵抗(IR)最近被发现是治疗反应的潜在预测因子。它指的是胰岛素对葡萄糖浓度的影响减弱，是糖尿病发展的一个危险因素。研究小组最近发现，在IR的影响下，患者对沃替西汀的反应下降，特别是在快感缺乏症状、主观认知能力和整体社会心理功能方面。这可能是因为，IR的增加使葡萄糖通过血脑屏障的运输减少了。也有报道称，色氨酸(5-羟色胺的前体)的产生及其进入大脑的能力都受到了损害。因此，在IR的影响下，可用于许多抗抑郁药物再吸收功能的5-羟色胺可能会减少。此外，它还会影响其他单胺系统，包括多巴胺和去甲肾上腺素。有证据还表明，IR的增加会导致奖励系统受损，这或许可以解释抗抑郁药物治疗快感缺失无效的现象。另一个潜在原因可能是IR与炎症标志物c反应蛋白(CRP)的关系。胰岛素失调与全身性炎症有关。CRP水平升高与II型糖尿病的发展相关。更具体地说，无论是男性还是女性，CRP水平升高都与胰岛素和糖化血红蛋白(HbA1c)水平升高有关，尤其与女性葡萄糖水平升高相关。这种免疫反应的过度激活与IR和胰腺β细胞功能下降有关。即使控制了体重指数，IR本身与CRP水平也呈正相关。基线CRP水平与更严重的抑郁症和治疗耐药性相关，特别是对5-羟色胺能药物，如SSRIs(如艾司西酞普兰、舍曲林、氟西汀和帕罗西汀)和SNRIs(如文拉法辛和度洛西汀)。综上所述，IR和CRP都与治疗反应不足有关，其中的一些耐药机制是相同的；两者都对单胺类物质有有害影响，包括5-羟色胺。但是，抗抑郁药物治疗后IR是否会发生变化，不同的研究也有不同的结果。本研究目的是，评估抗抑郁药物治疗后IR的变化，以及这些变化是否对治疗反应有影响。同时，观察IR的变化是否介导了c反应蛋白(CRP)和抗抑郁疗效之间的关系。方法这是一项8周、开放标签临床试验的二次分析，95名成年人经历重度抑郁发作。使用蒙哥马利-Åsberg抑郁评分量表(MADRS)测量对沃替西汀的反应。在意向治疗分析中使用了广义估计方程模型。结果在调整了年龄、性别和体重指数后，整个样本的IR在治疗后显著增加(p=0.035)。这一发现在治疗无应答者中被检测到(p=0.019)，而在应答者中未观察到(p=0.329)。中介分析显示，治疗期间IR的变化与MADRS的变化以及基线CRP与治疗反应之间的关系有关。结论在抗抑郁药物治疗期间，IR的增加介导了患者的无应答。相反，在治疗应答者中，IR降低。与之前的研究一样，基线CRP调节治疗反应。这种关系也被IR的变化所调节。这些发现进一步阐明了IR在抗抑郁反应方面的作用，并可能解释炎症与后者的关系。1.喝杯益生菌就能让你快乐起来？“精神益生菌”了解一下！2.精神益生菌，淘金热还是治疗新革命？精彩推荐大话精神专业分站《大话双相》、《大话抑郁》、《大话焦虑》、《大话少年》上线了，欢迎关注！●

双相情感障碍是严重的慢性精神疾病，其特征在于躁狂或轻躁狂和抑郁症的交替发作，或躁狂和抑郁特征的混合发作。临床中常见的亚型有双相I型和II型。双相障碍的误诊率很高，本文讨论了双相I型与II型的关键差异以及避免误诊、及时治疗的一些方法。双相I型与II型的关键差异双相I型基本诊断特征：至少有1次躁狂发作躁狂发作与药物、物质使用或疾病无关提示：诊断BP-I型不需要抑郁发作双相II型基本诊断特征：至少有1次轻躁狂发作至少有1次重性抑郁发作无论是轻躁狂还是抑郁发作都与药物、物质使用或疾病无关首先从定义上看，BD-II的诊断需要一个纵向前瞻性的过程。根据DSM-5，只要一个人出现一次躁狂发作，即便尚无重性抑郁发作，也可直接诊断BD-I；只要出现一次重性抑郁发作，即可诊断为重性抑郁症（MDD）。然而，诊断BD-II既需要轻躁狂发作，也需要重性抑郁发作，两者存在时间间隔，这就要求医生不仅需要前瞻性地留意临床表现，也要保证回顾性的病史报告及临床资料足够靠谱。“不幸的是，在绝大多数人中，双相I型和双相II型——尤其是双相II型——都没有及时发现。”Roger

10.1098/rsos.220411大话精神编译，转载请联系编辑部。投稿请联系微信：dahuajingshen或邮箱：dahuajingshen@126.com

发表在《普通精神病学》上的研究发现，舒张压(血压读数两个数值中的较低的那个)极有可能导致神经质的人格特征。研究还得出结论，控制血压有助于抑制神经质行为、焦虑以及心脏和循环系统疾病。高血压是心血管疾病的主要风险因素，引发高血压的因素很多，研究认为，情绪、活动、饮食、遗传等均与之相关。其中，精神紧张、情绪波动对高血压的形成和变化的影响尤为突出，如焦虑、抑郁和神经质。神经质是一种人格特征，其特点是易受负面情绪的影响，包括焦虑和抑郁。研究也显示，焦虑、抑郁的患者中，高血压的发病率明显增加，是一般人群的2~3倍。为了更好的了解高血压与情绪的关系，研究人员使用了孟德尔随机化的技术。该方法使用遗传变异作为特定风险因素(在本例中为血压)，以获取支持因果关系的遗传证据，减少观察性研究固有的偏差。30%到60%的血压与遗传因素有关，超过1000种遗传单核苷酸多态性(简称SNP)与之相关。SNP有助于预测一个人对某些药物的反应、对环境因素的敏感性以及他们患病的风险。研究人员利用了8个大型研究数据集，其中包含从欧洲血统为主的人的血液样本中提取的全基因组DNA(全基因组关联研究)。他们对血压4个类别进行了孟德尔随机化：收缩压(736,650个样本)，舒张压(736,650个样本)，脉压(收缩压减去舒张压;736,650)，高血压(140/90mm

精神病性障碍风险人群有效识别和干预是全球前沿课题，在过去三十年里，国内外学者在各国政府和基金的支持下，投入大量人力物力在精神病首次发作前构建二级防控网，已卓有成效。中国神经科学学会精神病学基础与临床分会（Chinese

身体成了自己的盔甲过去，现在和未来凝聚成同一股力量就像没有重力约束的秋千翱翔到了令人恐怖的高度人与物的边界线开始融化无数诗人与作家试图将惊恐发作（panic