时间不能抚平所有创伤：经历过童年逆境的人患情绪、焦虑和人格障碍的几率更高

“时间可以治愈一切创伤 "，在情绪低落的时候人们经常会重复这句话。随着时间的推移，负面情绪体验的痛苦程度会逐渐减轻，这似乎很有道理，但事实往往并非如此。

童年逆境（即虐待、忽视和家庭功能失调）的受害者在这些经历发生数年甚至数十年后，心理健康仍会受到负面影响。

研究目的

旨在研究几种类型的童年逆境在成年群体中的流行程度、年龄是否会调节童年逆境对心理健康的影响、童年逆境与老年人精神病理学之间的关系、童年逆境类型的数量与晚年精神障碍之间的剂量-反应关系，以及终生心理健康治疗是否会降低童年逆境老年人出现精神病理学的几率。

方法

研究者对34653名20岁及以上居住在社区的美国人（其中包括7080名65岁及以上的成年人）进行了基于人群的横断面研究，研究对象是美国全国代表性样本，来自第二批全国酒精及相关疾病流行病学调查（National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions）。

专业人员对过去一年的情绪和焦虑障碍以及终生人格障碍进行了评估。参与者根据 “童年逆境经历研究”（Adverse Childhood Experiences Study）中的问题对童年逆境进行了自我报告。

结果及结论

• 童年逆境在五个年龄组中普遍存在。
• 在调整模型中，年龄并不影响童年逆境对精神障碍的影响。
• 在调整协变量后，经历过童年逆境的老年人患情绪病（几率比：1.73；95%CI：1.32-2.28）、焦虑症（几率比：1.48；95%CI：1.20-1.83）和人格障碍（几率比：2.11；95%CI：1.75-2.54）的几率更高。
• 童年逆境类型越多，人格障碍的几率越高，焦虑症的几率也略高。
• 对于年长的童年逆境者来说，寻求治疗与焦虑症，尤其是情绪障碍的发生几率降低有关。

这些结果强调了预防童年逆境和在逆境发生时进行干预的重要性，以避免可能持续到老年的负面心理健康影响。

讨论

在这项研究中，不仅童年逆境在每个年龄组中都非常普遍，而且与我们的假设一致，这些不良经历与晚年的情绪、焦虑，尤其是人格障碍密切相关。

研究也首次表明，当我们控制了其他社会人口和心理健康因素后，年龄并没有缓和童年逆境对心理健康的影响。这一令人不安的发现表明，童年逆境的负面影响并不会在晚年显著减弱。

发现还支持最初的假设，即童年逆境的影响是累积性的，经历过多种逆境的老年人心理健康结果较差。这也与过去的研究以及儿童时期的逆境会损害下丘脑-垂体-肾上腺轴功能并导致这一压力反应系统日后复原能力下降的假设相一致。

另一个重要发现是，当我们在模型中加入终生寻求治疗的因素时，一些童年逆境与情绪障碍之间的关系不再显著。然而，童年逆境与焦虑症和人格障碍之间的关系受寻求治疗的影响较小。我们推测，控制寻求治疗可能会削弱童年逆境与情绪障碍之间的关系，因为寻求治疗对这组障碍是有效的，但也可能是寻求治疗的个体与未寻求治疗的个体存在某种差异。

总之，与SAVI模型一致，童年的不良经历与晚年的精神障碍之间的关联表明，童年的不良事件是老年人心理健康的一个薄弱环节。目前的研究表明，童年逆境的老年受害者比非受害者更容易出现精神病理学问题，而且逆境对年轻受害者和老年受害者的负面影响程度相似。因此，这些老年人并没有体验到通常与衰老相关的积极的情绪和心理健康益处。

因此，临床医生、研究人员和政策制定者需要将更多的注意力和资源用于预防童年逆境和干预已知的童年逆境。

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