针对抗精神病药物诱发的静坐不能，哪些药物疗效最好？
静坐不能--一种经常伴随摇晃或踱步等动作的烦躁不安的感觉--是抗精神病药物的一种常见副作用。发表在《美国医学会杂志网络版》（JAMA Network Open）上的一项荟萃分析表明，米氮平、比哌利登和维生素B6是治疗抗精神病药物诱发的静坐不能最有效的三种方法。
14%至35%接受抗精神病药物治疗的患者会出现抗精神病药物诱发的静坐不能（AIA），这与精神分裂症患者自杀增加和依从性降低有关。然而，目前还没有对AIA 的疗效进行全面回顾和网络荟萃分析。因此，研究旨在比较药物治疗 AIA的疗效。
多位研究人员在三个数据库（MEDLINE、Web of Science和 Google Scholar）中系统检索了2023年5月30日至6月18日期间，比较治疗AIA的活性药物与安慰剂或其他治疗方法的双盲随机临床试验（RCT）。
综合数据包括492名患者，其中324 人接受了活性药物治疗，168人接受了安慰剂治疗。研究人员评估了10种药物：比哌利登、氯硝西泮、赛庚啶、米安色林、米氮平、普萘洛尔、曲唑酮、丙戊酸钠、维生素B6和佐米曲普坦。
结果显示，米氮平（15毫克/天，≥5天；SMD，-1.20；95%CI，-1.83至-0.58）、比哌利登（6毫克/天，≥14天；SMD，-1.01；95%CI，-1.69至-0.34）、维生素B6（600-1200 毫克/天，≥5天；SMD，-0.92；95%CI，-1.57至-0.26）、曲唑酮（50毫克/天，≥5天；SMD，-0.84；95%CI，-1. 54至-0.14）、米安色林（15毫克/天，≥5天；SMD，-0.81；95%CI，-1.44至-0.19）和普萘洛尔（20毫克/天，≥6天；SMD，-0.78；95%CI，-1.35至-0.22）的疗效优于安慰剂，具有低至中等异质性。赛庚啶、氯硝西泮、唑米曲普坦和丙戊酸钠的疗效不显著。8项试验被评为低偏倚风险；2项为中度偏倚风险；5项为高度偏倚风险。除环丙沙星和普萘洛尔外，敏感性分析基本证实了所有药物的结果。未发现效应大小与精神病严重程度之间存在关联。
米氮平每天15毫克，持续至少5天 比哌利登每天6 毫克，至少服用14天 维生素B6每天600毫克至1200毫克，至少服用5天 米安色林每天15毫克，至少持续5天 曲唑酮每天50毫克，至少5天 普萘洛尔每天20毫克，至少6天
赛庚啶似乎也可能有效，但数据不足以完全支持其疗效。氯硝西泮、丙戊酸钠和佐米曲普坦没有显示出优于安慰剂的疗效。
值得一提的是，米氮平在主要分析和所有亚组分析中一直名列前茅。然而，由于米氮平的镇静作用和体重增加的可能性，其耐受性可能较差，因此，维生素B6可能是更好的选择。
但是，大剂量维生素B6并非没有风险。这两项研究共有33名受试者，他们仅在五天内服用了600毫克至1,200毫克的维生素B6。据报道，长期每天服用超过1,000毫克的高剂量维生素B6与周围神经病变和共济失调的发生有关。对某些患者来说，这可能是一个安全合理的短期选择，但要监测神经毒性，如果证明无效，就应该转而使用可能更有效的替代品。
研究者也指出，治疗静坐不能最简单的办法就是降低引起它的药物剂量。首先减少抗精神病药物的剂量，然后再考虑是否可以改用一种攻击性较小的药物，然后再添加另一种[可能]有自身副作用的药物来治疗激越症。精神科医生可考虑结合使用β受体阻滞剂加米氮平等干预措施来控制明显的运动障碍，尤其是在更保守的方法不可行或无效时。
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