三种类型的抑郁症被确定

根据世界卫生组织的统计，全球有近3亿人患有抑郁症，而且这个数字还在上升。然而，医生和科学家对这种疾病的成因知之甚少，对于一些经历过这种疾病的人来说，药物也无济于事。

来自冲绳科技研究生院(OIST)神经计算部门的科学家与奈良科学技术研究所(Nara Institute of Science and Technology)的同事以及广岛大学(Hiroshima University)的临床医生合作，首次发现了三种抑郁症的亚型。他们发现，在这些亚型中，有一种似乎无法通过选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)来治疗，后者是治疗抑郁症最常用的处方药。该研究发表在《科学报告》（Scientific Reports）杂志上。

5-羟色胺是一种神经递质，它会影响我们的情绪、与他人的互动、睡眠模式和记忆。SSRI类药物被认为是通过提高大脑中的5-羟色胺水平而起作用的。然而，这些药物并不是对每个人都有同样的效果，有些人甚至在服用后抑郁症状没有改善。人们一直推测存在不同类型的抑郁症，它们会影响药物的疗效，但目前尚未达成共识。

在这项研究中，科学家们收集了134人的临床、生物学和生活史数据，其中一半人是新近被诊断出患有抑郁症，另一半人没有抑郁症的诊断。研究调查了参与者的睡眠模式，他们是否有压力问题，或其他心理健康状况。

研究人员还使用磁共振成像(MRI)扫描了参与者的大脑，以绘制不同区域的大脑活动模式。他们使用的检测技术覆盖了整个大脑的78个区域，以确定其在不同区域的活动是如何相关的。这是第一项从生活史和MRI数据中识别抑郁症亚型的研究。

有超过3000个可测量的特征，包括参与者是否经历过创伤，科学家们面临着寻找一种方法来精确分析如此庞大的数据集的难题。研究者称，这项研究的主要挑战是开发一种统计工具，能够提取相关信息，并将类似的研究对象聚集在一起。研究人员设计了一种新的统计方法，它有助于检测多种数据聚类方法及其特征。使用这种方法，研究人员确定了一组紧密排列的数据集群，这些数据集群由可测量的特征组成，这些特征对获取个体的心理健康至关重要。结果发现，五组数据中有三组代表不同的抑郁症亚型。   

这三种不同的抑郁症亚型的特征在于两个主要因素：大脑不同区域之间的功能连接模式和童年创伤经历。研究发现，大脑中与角回相关的功能连接在很大程度上决定了SSRI类药物能否有效治疗抑郁症。角回是大脑中与处理语言和数字、空间认知、注意力和认知其他方面相关的区域。

图  抑郁症的三种亚型

研究人员发现，大脑不同区域间的功能连接增强且曾经历过童年创伤的患者，他们有一种抑郁亚型，对SSRIs药物的治疗无反应。另一方面，其他两种亚型——参与者的大脑没有显示出不同区域之间的联系增强，或者没有经历过童年创伤的情况——会对SSRIs药物的治疗做出积极的反应。

这项研究不仅首次确定了抑郁症的亚型，还确定了一些潜在的因素，并指出了探索新治疗技术的必要性。这就为抑郁症的神经生物学方面的研究提供了一个很有前途的方向。研究团队希望这些结果能帮助精神病学家和治疗师提高诊断，并更有效地治疗他们的病人。

参考文献

Tomoki Tokuda,Junichiro Yoshimoto, Yu Shimizu, Go Okada, Masahiro Takamura, Yasumasa Okamoto,Shigeto Yamawaki, Kenji Doya. Identification of depression subtypes andrelevant brain regions using a data-driven approach. Scientific Reports, 2018;8 (1) DOI: 10.1038/s41598-018-32521-z

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