儿童时期的感染会增加精神疾病的风险

重要感染与精神疾病风险增加有关，如精神分裂症和抑郁症。然而，迄今为止，尚不清楚需要治疗的感染与广泛的精神障碍之间的关联。iPSYCH的一项新研究表明，儿童在童年时期受到的感染与儿童期和青春期精神障碍风险的增加有关。这些知识扩展了我们对免疫系统在精神疾病发展中的作用的理解。

研究刚刚发表在JAMA Psychiatry上，是丹麦iPSYCH精神病学项目的一部分。该研究首次对1995年1月1日至2012年6月30日在丹麦出生的所有儿童进行了跟踪调查。研究人员观察了所有从出生就接受治疗的感染，与随后在儿童期和青春期发生任何治疗过的精神障碍的风险之间的关系。

研究设计

使用丹麦全国登记册进行的基于人群的队列研究。参与者均为1995年1月1日至2012年6月30日（N=1098930）在丹麦出生的所有人，分析日期为2017年11月至2018年2月。从出生到2013年6月30日，所有经治疗感染均以时变方式确定，包括需要住院治疗的严重感染和初级保健部门用抗感染药物治疗的较轻感染。

研究确定了在医院环境中诊断出的所有精神障碍以及精神药物的处方。进行Cox比例风险回归分析报告危险率比率（HRRs），根据年龄，性别，躯体共病，父母教育程度和父母精神障碍进行调整。

研究结果

共纳入1098930人（51.3%为男性），随访9620807.7人/年，直至平均（SD）年龄为9.76（4.91）岁。

• 需要住院治疗的感染与随后任何精神疾病（n=42462）的风险相关，HRR为1.84（95%CI，1.69-1.99），并且精神药物处方的风险增加（n=56847），HRR为1.42（95%CI，1.37-1.46）。

• 用抗感染药物治疗的感染与任何精神障碍的风险增加相关（HRR，1.40; 95%CI，1.29- 1.51），并且精神药物处方的风险增加（HRR，1.22; 95%CI，1.18-1.26）。

• 抗生素的使用与特别增加的风险评估相关。

• 感染后精神障碍的风险，随剂量-反应相关性和上一次感染的时间邻近性而增加。

• 尤其是，精神分裂症谱系障碍，强迫症，人格和行为障碍，精神发育迟滞，自闭症谱系障碍，注意力缺陷/多动障碍，对立违抗障碍和行为障碍以及抽动障碍，感染后的风险最高。

研究意义

儿童时期的高温、喉咙痛和感染也会增加儿童或青少年患精神疾病的风险。研究表明，感染住院的儿童患精神障碍的风险增加84%，服用抗精神病药的风险增加42%。此外，一系列特定精神障碍的风险也更高，包括精神障碍、强迫症、抽动症、人格障碍、自闭症和多动症。这一认识加深了我们的理解，即身体和大脑之间存在密切联系，而免疫系统在精神疾病的发展过程中发挥着一定的作用。研究再次表明，身心健康密切相关。

感染和随后的炎症反应可能会影响大脑，并成为发展严重精神障碍过程的一部分。然而，这也可以用其他原因来解释，比如一些人在基因上有更高的风险遭受更多的感染和精神疾病。尽管结果不能证明因果关系，但这些研究为感染和免疫系统参与儿童和青少年多种精神障碍的病因学提供了证据。

这些新知识可能对进一步研究免疫系统和感染对儿童和青少年精神疾病的发展具有重要意义，研究人员已经证明了这些疾病之间的相关性。感染与精神诊断之间的时间相关性特别显著，研究者观察到，由于感染而住院后的前三个月，新发精神障碍的风险增加5.66倍，感染一年内精神疾病的风险增加也超过2倍。

从长远来看，这项研究可以使人们更加关注免疫系统，以及感染如何在儿童和青少年精神疾病中发挥作用。这会对治疗产生影响，当年轻人出现新的精神症状时，这些新知识有助于诊断。但最重要的是，它证实了身体和大脑之间的联系有多紧密。

参考文献

Ole Köhler-Forsberg,et al. A Nationwide Study inDenmarkof the Association Between Treated Infections and the Subsequent Risk of Treated Mental Disorders in Children and Adolescents. JAMAPsychiatry, 2018; DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2018.

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