早期生活创伤如何导致功能性神经系统疾病「研究速递 」

在功能性神经障碍(FND)患者中，临床MRI扫描通常显示大脑结构正常，但功能不正常(类似于电脑软件崩溃)，导致患者出现肢体无力、震颤、步态异常和非癫痫性发作等症状。

在某些情况下，儿童期虐待可能是造成这种情况的一个因素，但对儿童期虐待等危险因素与FND发展的大脑机制之间的联系仍知之甚少。

在《分子精神病学》(Molecular Psychiatry)上发表的一项新研究中，马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital, MGH)的研究人员对经历过早年创伤的个体的大脑进行了研究，其中一些人患有FND，另一些人则没有这种情况。这些发现可能让我们更好地了解某些FND患者以及其他各种与创伤相关的脑部疾病患者的大脑状况。

在对30名患有FND的成年人和21名抑郁症为对照的研究中，两组中的一些参与者都经历过早期虐待，这是通过问卷调查确定的。但仅仅在FND患者中，儿童身体虐待严重程度的差异与大脑某些区域之间的连接差异相关——例如，控制情绪、觉醒和生存本能的边缘区域，以及参与自主运动的初级运动皮层。

MGH神经学和放射学高级研究员、该研究的第一作者IbaiDiez博士解释说：“在童年时遭受过严重身体虐待的FND患者中，运动神经回路和边缘神经回路的联系更为紧密。”这一发现可能会促进对运动控制回路和情绪处理回路之间的交流的可塑性大脑机制的理解。

在进一步的评估中，研究人员检查了Allen Institute公开数据集中与大脑区域相关的基因表达，这些数据显示出明显的可塑性影响，并与FND患者早年身体虐待的程度相关。文献中的一些基因已被证明在经历了早期生活的虐待后，会增加罹患脑部疾病的风险。研究人员发现，在FND患者中表现出明显功能重组的脑区，与那些高度表达神经可塑性和神经系统发育相关基因的脑区，是相同的。

研究不仅对FND患者，而且对更广泛的与创伤有关的脑部疾病也有潜在的意义。另一方面，虽然儿童虐待可能是某些个体发生FND的危险因素，但还有许多社会、环境和生物学因素可能影响FND的发展。

那些没有遭受严重童年虐待的人罹患FND的脑机制，与那些有严重童年不幸的人的大脑机制，是相同的还是不同的，仍需要我们做更多的工作来回答。

参考文献

Ibai Diez et al, Early-life trauma endophenotypes and brain circuit–gene expression relationships in functional neurological (conversion) disorder, Molecular Psychiatry (2020). DOI: 10.1038/s41380-020-0665-0

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