治疗酒精戒断综合征：超越“苯二氮卓类”药物「临床研究」

酒精戒断综合征(AWS)是指酒依赖者突然停止或大幅减少饮酒量时出现的一组症状, 标志着个体对酒已产生了躯体依赖。AWS的症状可能是致命的，包括焦虑、不安、癫痫发作、精神混乱和谵妄。

由于苯二氮卓类药物已被证明能有效改善AWS的症状，被认为是一线治疗药物，但它们也存在滥用、精神运动镇静、认知障碍以及与酒精相互作用的风险。

非苯二氮卓类抗癫痫药(NBACs)，如丙戊酸(VPA)和卡马西平，可作为苯二氮卓类药物的替代品或辅助药物。许多NBACs会影响谷氨酸和γ-氨基丁酸(GABA)神经递质的功能，而AWS患者的这些功能是失调的。因为NBACs有助于稳定这种失衡，所以它们可能有助于管理AWS和防止复发，同时没有苯二氮卓类药物相关的风险。

丙戊酸:比卡马西平更好的选择

与其他NBACs相比，VPA和卡马西平在治疗AWS患者方面得到了更广泛的研究，其临床疗效也得到了很好的证明。对于轻度至中度的AWS, VPA和卡马西平在降低症状严重程度方面与苯二氮卓类药物同样有效，特别是对预防停药性发作更有效。

越来越多的数据表明，与VPA相比，卡马西平辅助治疗AWS可能更多地伴有难以忍受的不良反应，如共济失调、体位性低血压、眩晕、恶心和呕吐。快速发作的AWS需要快速的药物治疗。临床医生在试图快速达到卡马西平所需的血药浓度时，可能会有引起不良反应的风险。

与卡马西平相比，VPA可以更快地缓解症状，更短的药物治疗时间，更少的转移到ICU，更少的停药发作，以及更有利的不良反应。可能是由于VPA较短的半衰期，所以它能提供治疗效果而不产生显著的不良影响。

需要对AWS进行早期和积极的治疗，以阻止“点燃行为”，其特征是，每次尝试戒酒时，戒断症状都会加重。与卡马西平相比，VPA可能更有助于阻止“点燃”发作。

需要更多的数据

出于道德的考虑，很少有研究将抗癫痫药物与安慰剂治疗AWS进行比较。大多数检查NBAC治疗AWS的研究，要么使用抗癫痫药作为苯二氮卓类药物的辅助治疗来改善戒断症状，要么比较抗癫痫与安慰剂或其他干预以评估安全排毒所需的苯二氮卓类药物量。

此外，大多数检测NBACs的研究时间都很短，并且在服药期过后很少随访患者，这限制了我们对NBAC长期疗效的认识。在NBACs取代苯二氮卓类药物治疗AWS之前，还需要进一步的临床试验证据来评估其作为单独治疗的有效性。

参考文献

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