经前情绪障碍(PMDD)有前景的治疗「研究速递」
经前情绪障碍的精神症状在使用孕激素受体调节剂治疗后得到改善，这是由sciifelab研究人员Erika Comasco和乌普萨拉大学Inger Sundstrom-Poromaa教授证实的。研究药物的作用机制有利于探究这种精神疾病及其治疗的潜在分子机制。
众所周知，月经周期会影响女性的情绪和健康。对大多数育龄妇女来说，这种症状表现为不需要任何治疗的轻微症状，但对3-5%的妇女来说，月经周期期间的荷尔蒙变化导致严重的精神症状以致丧失能力，即经前焦虑症（PMDD）。
选择性孕激素受体调节剂结合并抑制大脑中的孕激素受体。这是一种相对较新的治疗子宫肌瘤和子宫内膜异位症的药物。在这项多中心、双盲、安慰剂对照的临床试验中，来自瑞典乌普萨拉大学、卡罗林斯卡学院和于默奥大学的研究人员首次证明了选择性孕激素受体调节剂治疗经前综合症的疗效。
根据目前发表在《美国精神病学杂志》上的研究，孕酮受体调节剂主要减少PDD的精神症状，如易怒和抑郁。接受治疗的妇女中有一半(50%)完全改善，而接受安慰剂的妇女中相应的比例为21%。
孕激素受体调节剂副作用轻微，并且耐受性良好，其持续开发将有望成为PMDD患者的治疗选择。
展望未来，研究人员目前正在研究孕激素受体调节剂如何影响PMDD女性的大脑。通过磁共振成像对这些患者治疗前和治疗中的大脑进行神经成像，研究人员旨在确定患者的大脑结构和功能特征，以解释PMDD症状的缓解。
研究人员说，研究结果将是解开我们对PMDD背后机制理解的重要一页。目前，PMDD的一线治疗是5-羟色胺再摄取抑制剂。虽然这些药物非常有效，但它们并不适用于所有女性，因此其他治疗选择也是有价值的。此外，我们希望有一种更具体地解决这种精神障碍背后的潜在机制的治疗方法。
Erika Comasco, Helena Kopp Kallner, Marie Bixo, Angelica L. Hirschberg, Sara Nyback, Haro de Grauw, C. Neill Epperson, Inger Sundström-Poromaa. Ulipristal Acetate for Treatment of Premenstrual Dysphoric Disorder: A Proof-of-Concept Randomized Controlled Trial. American Journal of Psychiatry, 2020; appi.ajp.2020.2 DOI: 10.1176/appi.ajp.2020.20030286
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