抗精神病药物换药：等效剂量共识「临床必备」
氯丙嗪(CPZ)是一种低效价的第一代抗精神病药物(FGA)，是第一个被批准用于治疗精神分裂症的药物。自获得批准以来，一些精神科医生就根据CPZ的功效和剂量处方后续的抗精神病药。目前的主流方法仍然是以CPZ当量作为基线，比较新的抗精神病药物的剂量。
快速获取不同抗精神病药物的相对效价，有助于在开始用药、从一种抗精神病药物转换到另一种，或增加或联合使用抗精神病药物时准确滴定到CPZ的近似等效剂量。下表列出了基于CPZ（100mg）的口服FGAs和SGAs的当量剂量。
以100mg氯丙嗪为基础的第一代和第二代抗精神病药物的当量剂量
虽然这些信息不能代替精神科医生的临床判断，但它可以作为临床有用的处方工具。除了这个表格外，我们还应考虑使用这些等效药物的注意事项，并估算有效治疗精神障碍的最终目标剂量。
当从一种FGA或SGA转换到另一种FGA或SGA时，应以生物活性当量剂量作为粗略的指导。换用抗精神病药物的常见指征包括：在足量和足疗程的药物试验后，治疗反应不充分；尽管坚持用药，但仍然复发；不良反应无法耐受；治疗费用；新出现的禁忌症；以及药物依从性下降导致必须改变IM配方。请记住，应根据病人的具体临床特征量身定制。
当使用等效CPZ剂量转换抗精神病药物时，应记住其他几个临床和药理变化:
CPZ当量剂量对SGAs来说可能不如对FGAs精确，因为等效剂量主要是基于多巴胺能阻滞而不是胆碱能、5 -羟色胺能或组胺能系统。 对于一些抗精神病药物，剂量和药效之间的关系是非线性的。例如，当氟哌啶醇的剂量增加时，它的相对抗精神病效力降低。 两种药物之间半衰期的差异会增加计算当量剂量的复杂性。 无论等效剂量如何，在开始使用一种新的抗精神病药之前，精神科医生应该阅读药物说明书中的剂量说明，在将一种新药物滴定到最大推荐剂量之前谨慎使用。
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