常用抗抑郁药物及其用药禁忌「临床研究」

抑郁症药物

目前有多种治疗抑郁症的药物，包括：

·选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

·血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

·三环和四环类抗抑郁药

·非典型抗抑郁药 

·单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

·N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）拮抗剂

·神经活性类固醇γ-氨基丁酸（GABA）-A受体阳性调节剂

像所有药物一样，抑郁症药可能会引起副作用。首先是停药问题，需在医嘱下缓慢停药，其次，正在服用的中草药可能与抗抑郁药相互作用，导致不必要的副作用。

医生在处方抗抑郁药时，需要沟通以下问题

·目前正在吃什么药？

·是否备孕期或哺乳期？

·了解药物的潜在副作用

·服用抗抑郁药时，需避免使用哪些处方药？

·应该什么时候服用抗抑郁药？

·每天需要吃多少剂量的药物？

选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）

·西酞普兰

·艾司西酞普兰

·帕罗西汀

·氟西汀

·沃替西汀

·维拉佐酮

·舍曲林

警告

·不要同时服用以下药物：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），在某些情况下还有硫利达嗪或匹莫齐特。

·对于女性抑郁症患者，需提醒怀孕期间服用这些药物的风险。

·患有窄角型青光眼，需谨慎使用。

常见的副作用

·恶心

·震颤（颤抖）

·紧张

·睡眠问题

·性问题

·出汗

·激越

·疲劳

不太常见但严重的副作用

·癫痫发作

·异常出血或瘀伤

·戒断症状

医生需询问患者是否有血清素综合征。

血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

度洛西汀

文拉法辛

左旋米那普仑

去甲文拉法辛

警告

·不要与MAOIs同时服用。

·有肝脏或肾脏问题，需谨慎使用。

·患有窄角型青光眼，需谨慎使用。

常见的副作用

·恶心

·呕吐

·口干舌燥

·便秘

·疲劳

·昏昏欲睡

·头晕

·出汗

·性问题

不太常见但严重的副作用

·血压升高

·异常出血或瘀伤

·癫痫发作

医生需询问患者是否有血清素综合征。

三环和四环类抗抑郁药

阿莫沙平

阿米替林

马普替林（四环）

地昔帕明

去甲替林

多塞平

曲米帕明

丙咪嗪

普罗替林

警告

·不要与MAOIs同时服用。

·患有窄角型青光眼，需谨慎使用。

常见的副作用

·口干舌燥

·便秘

·视野模糊

·困倦

·低血压

不太常见但严重的副作用

·排尿问题

·思维混乱

·昏厥

·癫痫发作

·危及生命的心律不齐

非典型抗抑郁药

曲唑酮

奈法唑酮

警告

·不要同时服用MAOIs，如果正在服用曲唑仑、阿普唑仑、吡莫齐德或卡马西平，需谨慎服用奈法唑酮。

·如出现肝功能障碍的体征和症状（黄疸、厌食症、胃肠道疾病），应及时告知医生。

·服药时，如果饮酒或服用巴比妥类药物，需谨慎。

常见的副作用

·口干舌燥

·头晕

·视野模糊

·昏昏欲睡或困倦

·便秘

不太常见但严重的副作用

·持续很长时间的勃起疼痛

·低血压

·昏厥

·思维混乱

·肝功能衰竭

非典型抗抑郁药

米氮平

警告

·不要与MAOIs同时服用。

·如有心脏病或心律不齐的个人或家族史，请谨慎使用。

常见的副作用

·昏昏欲睡或困倦

·体重增加

·头晕

不太常见但严重的副作用

·粒细胞增多症（白细胞计数下降）

·胆固醇升高

·肝酶增加

医生需询问患者是否有血清素综合征。

非典型抗抑郁药

安非他酮

警告

·服药时禁止饮酒。

·同时服用左旋多巴需谨慎。

·如有癫痫发作或服用增加癫痫发作的药物，需谨慎服药。

常见的副作用

·头晕

·便秘

·恶心

·呕吐

·视野模糊

不太常见但严重的副作用

·癫痫发作

·血压变化

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

司来吉兰

Isocarboxzaid

苯乙肼

反苯环丙胺

警告

·如果正在服用其他治疗抑郁症或中枢神经系统兴奋剂或抑郁药的药物，请勿服用MAOIs。

·服药期间，禁止吃奶酪、葡萄酒、老化的蛋白质食物或任何含有酪胺的食物。

·禁止同时服用感冒药或减充血剂。

常见的副作用

·恶心

·焦躁不安

·睡眠问题

·头晕

·困倦

不太常见但严重的副作用

·头痛

·中风

·昏厥

·心悸

·血压变化

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N-D-天冬氨酸甲酯（NMDA）拮抗剂

艾氯胺酮esketamine

重要信息

·艾氯胺酮必须与口服抗抑郁药同时服用。

·艾氯胺酮仅适用于其他抗抑郁药无效的患者

·给药后可能出现镇静（疲劳）和解离（难以集中注意力、判断力和思维困难）。

·艾氯胺酮是一种鼻腔喷雾剂，使用后需监测2小时。

警告：

·给药后有镇静（疲劳）和解离（难以集中注意力、判断力和思考）的风险。

·有可能被滥用。

·可能暂时影响注意力、判断、思维、反应速度和运动。

·服药后第二天，禁止驾驶和操作机器。

·可能对胎儿有影响。

常见的副作用

·解离（难以集中注意力、判断力和思考）

·头晕

·恶心

·困倦

·眩晕

·感觉或敏锐性下降

·焦虑

不太常见但严重的副作用

·血压升高

神经活性类固醇γ-氨基丁酸（GABA）-A受体阳性调节剂

brexanolone（静脉输液）

重要信息

·Brexanolone被批准用于治疗成人产后抑郁症（PPD）。

·Brexanolone通过连续静脉注射（IV）给药，总共60小时。

·在服用brexanolone时，患者可能会感到过度疲劳或突然失去知觉或意识状态的变化。

·在服用brexanolone时，必须对患者进行监测。

·在开始使用brexanolone之前，请询问患者是否怀孕。

警告

·有镇静（疲劳）和突然失去知觉的风险。

·Brexanolone是一种受控制的药物，有可能被滥用。

·将brexanolone与阿片类药物或某些中枢神经系统抑制剂药物一起服用可能会增加疲劳或突然失去知觉的风险。

·自杀念头和行为的风险

常见副作用

·镇静（疲劳）

·口干舌燥

·失去知觉

不太常见但严重的副作用

·自杀念头和行为

·

抑郁症和孩子

像成年人一样，儿童和青少年也会感到抑郁。氟西汀是唯一获得美国食品药品监督管理局批准用于抑郁症儿童的药物。氟西汀和艾司西酞普兰是唯一FDA批准的抑郁症青少年药物。

重要警告

服用抗抑郁药的儿童和青少年在开始治疗或改变剂量时更有可能考虑自伤或自杀。

参考文献

https://www.fda.gov/

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