精神疾病患者最好远离哪些天气？在哪几个月要格外注意？「研究速递」

暴露在阳光、炎热和潮湿的天气下可引发严重的精神障碍症状，需要紧急护理。奥尔巴尼大学(University at Albany)的研究人员最近进行了一项研究，利用纽约州天气和医院急诊的数据来评估夏季天气特征对精神障碍患者的影响。

这项研究首次评估了多种气象因素对世界卫生组织指定的所有类别精神障碍的综合影响。研究发表在《国际环境》杂志上，这些发现可以为改善患者护理策略提供信息。

研究概况

我们知道天气会影响情绪。但是，虽然温暖、明亮的天气对一些人来说是一种激励，但其他人可能更容易激动或更容易生气。对于精神障碍患者来说，多种天气因素的变化会引发严重的健康风险。

由于监测点有限，多数温度与精神障碍的研究存在暴露错误分类的问题。本研究旨在利用高度密集的天气监测系统，评估多个气象因素是否会共同触发温暖季节的精神障碍相关急诊就诊。

研究者进行了一项时间分层的病例交叉研究。从纽约州(NYS)出院数据库中获取2017年5月至2018年10月与精神障碍相关的急诊。从Mesonet获得了太阳辐射(SR)、相对湿度(RH)、温度、热指数(HI)和降雨量，Mesonet是一个横跨NYS约17英里(126个站点)的实时监测系统，每隔5分钟记录一次大气和土壤状况。使用条件逻辑回归来评估天气与精神障碍之间的关联。

使用国际疾病分类(ICD-10)来确定因精神障碍引起的急诊就诊。疾病按亚型编码，包括与压力相关的障碍、智力残疾和故意自残等类别。

在研究期间，纽约州记录了547,540例与精神障碍有关的急诊。为了将当地的天气情况和急诊就诊联系起来，每个病例的居住地址都进行了地理编码，并与最近的Mesonet站配对。患者诊断和人口统计信息来自纽约州规划和研究合作系统，这是一个强制性的出院数据库，覆盖了全州95%的医院。

结果发现：

• 四分位差(IQR)每增加1个，太阳辐射(额外风险(ER): 4.9%，95% CI: 3.2-6.7%)和相对湿度 (ER: 4.0%， 95% CI: 2.6-5.4%)在滞后0-9天出现精神障碍相关就诊的最大风险。
• 气温呈现短期风险(滞后0-2天的最高ER: 3.7%，95% CI: 2.5-4.9%)，但相对湿度在两周内增加风险(ER范围:3.7-4.5%)，降雨小时与精神障碍呈负相关(ER:−0.5%，95% CI: 0.9-(-0.1)%)。
• 此外，观察到太阳辐射、相对湿度、温度和热指数在9月和10月的相关性更强。
• 高太阳辐射、相对湿度和温度的组合显示出最大的风险增加(ER: 7.49%，95% CI: 3.95-11.15%)。
• 对于精神活性物质使用、情绪障碍、成人行为障碍、男性、西班牙裔美国人、非洲裔美国人、46-65岁的个体或医保患者方面，天气与精神障碍的关联更强。

结论：炎热潮湿的天气，尤其是高太阳辐射、温度和相对湿度的共同作用，是精神障碍发病的最高风险。夏季过渡月份（9-10月）、男性和少数群体的天气-精神障碍关联更强。这些发现还需要进一步证实。

研究评述

通过检查当地的天气状况和急诊就诊信息，研究者发现了明显的趋势，高温、太阳辐射和相对湿度对严重精神障碍症状的危险性最大。在9月和10月的夏季过渡月份，影响力最为强烈。受影响最严重的人群包括：男性、西班牙裔和非裔美国人、46-65岁的人、医疗补助或医疗保险订阅用户以及没有保险的人。

几种精神障碍对某些天气条件的组合有明显的反应。例如，当太阳辐射、温度、热指数和湿度较高时，使用精神活性物质(如饮酒或服用阿片类药物)的急诊次数增加。情绪障碍的严重症状，包括抑郁症和双相情感障碍，与日照减少和高温相吻合。

研究者称，由于气候变化，极端高温变得越来越强烈、越来越频繁，我们可以预期这些变化将对人们产生不利的生理影响。精神障碍患者特别容易受到这些变化的影响，研究结果表明，多种同时发生的天气压力可能会增加健康风险。努力完善有针对性的护理必须综合考虑各种因素。

由于与天气相关的精神健康症状可能需要一段时间才能表现出来，研究小组测量了“滞后天数”——从特定天气状况出现到入院日期之间的时间——来解释这种延迟。他们发现，高温本身会带来最直接的短期风险，而高温指数会在两周内增加风险。

美国国立卫生研究院的Deng博士后解释说:“随着我们更多地了解天气影响心理健康的方式，更好地确定症状出现的时间是至关重要的。了解滞后效应可以帮助医院护理人员知道，在已知会加剧某些精神障碍的长时间天气状况之后，什么时候准备接收更多的患者。”

疾病控制与预防中心等公共卫生机构可以利用这些发现建立早期预警系统，预防与精神健康相关的暴力和综合症。可采取的积极措施包括进入降温中心，鼓励相关精神障碍患者注意热浪和日晒，并适当采取庇护措施。

了解到过渡月份出现严重症状的风险最高，这告诉我们，应该从5月份开始建立预警系统和相关教育，并一直持续到9月至10月。决策者可以利用与天气因素相关的健康风险阈值来规划防范工作。

天气和气候对健康有深远的影响，恶劣和危险的天气会直接影响到过敏原和心理健康。天气变化如何导致健康变化，一旦我们更好地理解了这些关系，我们就可以更有效地回应患者的需求。

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参考文献

Xinlei Deng et al, Identifying joint impacts of sun radiation, temperature, humidity, and rain duration on triggering mental disorders using a high-resolution weather monitoring system, Environment International (2022). DOI: 10.1016/j.envint.2022.107411

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