直击医保谈判首日：企业代表面色各异，据悉降价温和

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导语

国家医保局也在筹划着送给人民群众一份医保新春礼物。

文丨肖伞伞

编辑丨刘聪

临近年末，当南来北往的人们都在热火朝天抢年货，国家医保局也在筹划着送给人民群众一份医保新春礼物。

国家医保谈判现场全国人大会议中心，亿欧大健康拍摄

1月5日，延期多次的国家医保现场谈判在全国人大会议中心正式开启。早上7点多，西黄城根北街2号门口就有多辆商务车穿梭其中，企业与记者云集。零下6℃的室外，站在外面10分钟便觉全身冰冷，有企业谈判代表在绿化从旁跺脚取暖，黑色皮鞋踩踏在地面上的声音如他们的心情一般焦灼。

“我们这7号有两个药品谈，你们咋样？”一药企代表遇见熟人寒暄道。“我们有个同类品种今天谈判，我来探探风声。”另一人开心回答道，语气中少了赶考的紧张感。与往年不同，今年企业谈判代表显得更为谨慎。一旦记者靠近，企业代表会立刻闭口不言，或者转战场地，以仅能几人听到的声音小声沟通。

尽管保密工作持续升级，但还是有眼尖的记者认出科伦、百特、大冢等药企陆续进场。场外，隔着大概两百米的距离，依稀能看见有企业代表西装革履站在落地窗前，一手拿着资料，一边打着电话，医保谈判现场战况的紧张感可见一斑。

上午9点57，第一家企业出场，不发一言迅速坐上商务车离开。其他厂家陆续出来，12:07科伦药业谈判代表出场，宣告上午场的结束。下午场热情更为高涨，南京海纳医药、先声药业、安斯泰来、正大天晴、再鼎等企业早早守候在会场门口，每家企业三人一组，开启灵魂砍价之旅。

企业等待入场，亿欧大健康拍摄

01

企业面色各异，有代表称降价温和

据亿欧大健康综合多方消息，国谈首日按照药物类别粗略分为5组，包括抗病毒药物、呼吸类药物、麻醉+消化类药物和营养类药物等，降价幅度目前尚无法确认。

出场的多家企业，有的不发一言，径直坐上商务车，气氛阴沉。有一家国产创新药企代表拖着行李箱春风满面地走出来，与穿着皮草、背着爱马仕的跨国药企代表风格迥异。据了解，他们为第一次参加国家医保谈判，产品为旗下二类创新药。“价格还可以，马上就准备回家了”。一谈判企业表示。

回归理性、降价温和是近年来创新药企的诉求，以此覆盖高昂的研发支出。从现场企业的反应来看，温和或是此轮医保谈判的直观感受。价格方面，安信证券分析师马帅分析，按照现行简易续约规则，创新药新增适应症后价格降幅或将在44%以内，与重新谈判可能的50%——60%平均降幅相比，其降幅有所收窄。

为了提前做好价格谈判与拉扯，一药企代表提前在场外演习灵魂砍价。同行人员拿着资料，戏称“能不能哭全靠你了”。另一人安慰道，医保谈判就像高考，好好准备，好好谈，把握好降价幅度。

据了解，医保具体谈判定价环节是由医保基金预算影响分析组和药物经济学组通过不同的来源及方法论核算给出底价，并基于两组提供的数据综合形成谈判底价。

一方面，通过基金穿底风险评估、药品管理和滥用风险分析和新增/替换/节约效应综合核算等方面对基金预算影响进行分析，得出医保基金测算组底价；另一方面，参考国际价格、PAP折扣价格、商业保险价格和地方医保价格等多种价格来源，对成本效用模型进行评估，得出药物经济学组测算底价。最终由两个专家组提供的数据综合确定谈判底价，通常选择两者中更低价一方。

在一个理性的模型之下，医保谈判之后，患者、医保机构、药企均受益。公开资料显示，2018年——2021年间，医保谈判药品价格平均降幅约为50%——60%左右。

“毕竟医保那么大的市场，我们还是非常想通过谈判进入的。”一药企代表直言。

02

重磅药物悬念未揭

据悉，首日医保谈判降价或比较温和。备受关注的新冠口服药——辉瑞Paxlovid、PD-1、CAR-T等药物或于6日——8日开启。业内人士透露，明日将开启罕见病谈判。

根据2022年9月国家医保局发布的《关于2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查药品名单的公告》，目录外西药和中成药共有198个，目录内西药和中成药共有145个，合计共有343个药品通过形式审查。

其中，新冠口服药成为此次医保谈判的明星药物。一盒难求的辉瑞新冠口服药Paxlovid、特效药阿兹夫定均出现在了国谈的初步审查名单中，牵动所有人的心。只不过真实生物的阿兹夫定片由于获批日期较晚，没赶上国谈的“末班车”。

Paxlovid成为此次医保谈判中新冠口服药唯一的主角，早在2021年11月5日，辉瑞曾发布了一项研究，宣称在第二和第三期EPIC-HR（指对高危患者的新冠肺炎的蛋白酶抑制进行评估）临床试验的中期分析中，Paxlovid将住院或死亡风险降低了89%。

目前该药品的挂网价格已由2300元／盒下调至1890元/盒，此次登上医保谈判桌，究竟价格能下探到何种地步，能否顺利进入医保成为悬念之一。

新秀入局，PD-1的医保谈判之路也开始卷起来了。四小龙分别携新适应证再次进入医保谈判的审查名单，恒瑞和百济神州的PD-1都新增了4项适应证，信达和君实则各自新增了2项适应证，复宏汉霖的斯鲁利单抗则首次进入医保目录审查名单。除复宏汉霖外，四家都将在晚期食管鳞癌的一线治疗适应证展开竞争。

作为首个获批上市的国产双抗，也是全球首款PD-1/CTLA-4双抗，康方卡度尼利单抗备受期待。公开资料显示，康方生物的卡度尼利单抗此前在中美两地均获得“优待”，分别在中国获得子宫颈癌的优先审评和突破性疗法、鳞状细胞癌的突破性疗法，以及在美国获得子宫颈癌的快速通道和孤儿药、鳞状细胞癌的快速通道。此次医保谈判的适应症为用于既往接受过含铂化疗治疗失败的复发或转移性宫颈癌患者。

2021年9月获批的药明巨诺瑞基奥仑赛则成为今年唯一进入初审名单的CAR-T 新药，定价为129万/支，让一些患者望而却步，限制了商业化拓展能力。今年企业是否出席谈判现场，以降价打开商业化局面，颇受瞩目。亿欧大健康将持续关注为期四天的医保现场谈判。

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