家庭中的病情转移：我病了，其实不是我病了

文：陈发展

妻子抑郁了

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林娜和丈夫结束了3年的恋爱旅程，去年元旦步入了婚姻殿堂。他们是研究生同学，毕业后一起来到上海，为了将来美好的生活誓言一辈子打拼，从组间一个小家庭开始。他们没有房，没有车，有着对彼此的爱和对未来的憧憬。

半年后，林娜的豪情被慢慢消灭，工作的不顺，令人望而却步的房价，理想似乎就要远去。林娜抑郁了，她觉得无望无助，没有半点动力，一回到租住的房子里就感到压抑委屈，动不动就冲着老公发火，摔东西，甚至想到自杀。

林娜的老公是个充满激情的小伙子，事业蒸蒸日上，薪水节节攀升，除了忙碌的工作之外，最重要的事情就是哄林娜开心，每天给林娜灌输美好生活就在未来的鸡汤。

逐渐，林娜厌倦了，情绪越来越糟，她觉得老公畅想的未来都是虚无的狂想。老公替林娜预约了心理咨询。

抑郁可能是他们的需要

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林娜的抑郁很有特点，她在单位可以微笑面对任何人，甚至感觉不到心情低落，只要一下班，她的抑郁就来了。似乎，这个抑郁是为老公准备的。

我对这对小夫妻说：有没有可能是你们的小家庭需要这个抑郁呢？他们面面相觑，不置可否。

林娜说，我不知道是不是我们需要抑郁，但是我总想，如果我和他一样像打了鸡血似的奋斗，我们不像夫妻，像“合伙人”。很显然，抑郁成了林娜应对家庭生命周期发展的策略。

随着林娜的抑郁一天天好转，她的工作有了起色，职位得到了晋升，似乎这个小家庭在平稳度过这个艰难的阶段。

但是，我观察到，当林娜的抑郁好转时，老公似乎有些不安。我问林娜，有没有可能你的抑郁好了，你老公会变的不开心了？

林娜笑着说，他会觉得自己没有价值，因为我不再需要他的那些鸡汤了。那次咨询后，这对小夫妻就没有再来咨询。

丈夫抑郁了

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半年后，林娜预约了咨询。

她说，我这次是替老公预约的，他现在情绪很糟糕，像只被斗败的公鸡，整天垂头丧气，抱怨不断。这不就是一年前的林娜吗？

我好奇地问老公，你们家的“病”好像会转移，这次你是怎么把坏情绪转移到自己身上来的呢？

老公叹了一口气，你上次说我妻子抑郁好了，我是不是有些不开心，我当时是被惊讶到了。但是回去后我认真思考了这个问题，好像她的病好了，我会有更大的压力。

病情转移

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其实，早在上个世纪50年代，精神病学家们就发现了一个令人迷惑的现象。当病人开始好转的时候，家庭中其他家庭成员可能就会变糟，就好像这个家庭需要一个有症状的人。

著名心理治疗大师Jackson（1954）曾经治疗过一个患抑郁症的女性，当她开始好转时，她的丈夫却抱怨她的情况越来越糟糕；当她继续改善时，丈夫失业了。最后，这位女性完全好了，她的丈夫自杀了。

这样的家庭互动中，就像玩做迷藏的游戏，谁生病不重要，只要有人扮演这个角色就可以，这种现象被称为“病情转移”（Shifting Disturbance）。

更为常见的病情转移是发生在家庭中孩子身上，他们常常被标签化为一个“有问题的孩子”。

家庭治疗大师Minuchin介绍过一个典型的病情转移案例。一个有着奇怪行为的年轻人因试图抓瞎自己的眼睛而多次住院，这个年轻人在医院表现正常，可是每次一回家就会有自残行为。

后来得知，这个年轻人和母亲的关系非常紧密，父亲是个病态的赌徒，经常无故消失，最长达7年。当父亲神秘地归来时，儿子开始有了奇怪的自残行为。

Minuchin在家庭治疗中对年轻人的父母说：他在用一种很奇怪的方式告诉你们，他愿意被看成一个孩子，在医院他23岁，可是一回到家，他就变成了6岁。

Minuchin又对这个年轻人说：你为了母亲要抓伤自己的眼睛，于是她就可以有些事情可以担心了。你是个好孩子，好到要为父母牺牲自己。

这个个案说明，父母有时候会运用他们的孩子作为缓冲器去保护他们自己不能处理的亲密关系，孩子又无奈地接受了这个角色。

我病了，其实不是我病了

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在临床治疗中，病人在医院的表现良好，一回到家就病情反复，或者依据规范化治疗，使用了很多药物依然无效时，这类病人们几乎都处于这样的家庭旋涡中。

明轩是一位24岁的小伙子，2年前被医院诊断为“双相障碍”，前后一共住了5次医院。他这两年大部分时间是在精神病院度过的，被迫从重点大学退学。

他被医院判定为难治性病人，让医生头疼的症状是，他总是说活着没有意义，出院后只要与母亲有冲突，就站在阳台上说要自杀。母亲苦苦哀求，答应他的任何要求，然后又会强行把他送到医院，周而复始。

最后一次出院，医生给他用了三种抗抑郁药，两种心境稳定剂，一种抗精神病药，期间还做了十余次电休克，但是消极的想法依然存在。他就这样到处打败医生，被塑造成了一个无所不能的病人，又无能的孩子。

明轩的家庭结构就像Minuchin治疗的个案，与母亲关系特别亲密，父亲因工作长年在外地，母子关系即亲密又冲突，他用自杀的症状让母亲有存在的价值，让自己永远以孩子的角色留在家里，来保护母亲，守护家庭，不让他们面对自己的困难。

如果家庭结构不改变，这样的症状，用药是治不好的。

改变，从关系开始

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当老公心情烦躁，唉声叹气是时，林娜也是以鸡汤文来鼓励老公：你是很棒的，你可以的，你可以这样做……潜含的意思是：你的情绪不能这么糟糕，优秀的人是不能有坏情绪的。

当她们开始换一种沟通方式时，抑郁就无处遁形，也就从这个家里逐渐消失了。

当父母之间开始凭借自己的力量来处理家庭矛盾，重新开始对话时，焦点从孩子身上转移，孩子就会从枷锁中解脱出来，专心发展自己，疾病会慢慢好转，甚至消失。

家庭是动态变化的系统，某个成员病了，可能是家庭病了

参考文献：

Michael P. Nichols, Richard C. Schwartz.著. 王曦影，胡赤怡，译.家庭治疗理论与方法.2005，上海：华东理工大学出版社。