主题教育丨以检视整改之“钥” 破解群众就医之“难”

自第二批学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育开展以来，拉萨市卫健委、医保局寻“难点”、聚“痛点”、破“堵点”，做深做实主题教育，把问题整改贯穿主题教育始终，针对群众普遍反映的“看病难、看病贵、报销不方便”问题和医疗水平不高、医疗检查费用较高的现象，卫健、医保部门坚持边学边查，以学促干，下大力气完成整改。

针对“看病难”问题

优化医疗资源布局。驻市医疗卫生机构由539家增加至597家；驻市医院床位由5632张增加至5821张；卫生技术人员数由7383人增加至7472人。特别是，拉萨市人民医院开放床位由原来的370张新增至550张，手术室由4间新增至10间，大病诊疗病种从119种增加至220种；挂号、收费窗口由5个增加至7个，采血窗口由4个增至6个；持续推进“让车位给患者”行动，规范画线车位，利用有限空间提供110余个停车位，在全院干部职工中倡导绿色通行，把车位让给患者使用，有效缓解病人看病停车难问题。

图为拉萨市人民医院新建院区

优化诊疗流程。启用门诊“一站式”服务中心，涵盖用药咨询、超声预约、影像预约、咨询服务、盖章服务、预检分诊等功能，使老百姓门诊线下排队转为线上预约挂号，大大方便了人民群众。1个月以来，累计彩超、影像预约达10019人次，最大限度方便患者就近办理，避免“来回跑、绕弯路”。同时，各级人民医院都增加周末、节假日医院门诊开放时间，解决了患者排队时间长、就医困难的问题。延长门诊开放时间以来，门诊量较未延长前增加58667人次。

开展卫生健康惠民服务。市卫健委联合市人民医院和各县（区）卫健委深入开展“服务百姓健康行动”重点地区义诊活动，深入基层开展义诊5次，发放价值12万余元的药品300余种，惠及群众1.26万余人次，牵头组成巡回诊疗团队186个，累计开展巡回诊疗272次，送医上门免费发放药品价值近47.54万元，受益人数近6万人次，真正做到送诊上门、服务到家；深入开展家庭医生签约服务，进一步规范慢病管理、家庭医生签约服务行为，实现家门口就医。

图为城关区人民医院的医生们为60岁以上的老人提供义诊服务推进各级医疗卫生机构信息系统互联互通。畅通双向转诊通道，推进互联网诊疗服务，发挥远程医疗作用，形成层次分明的网格内远程医疗服务网络，在全区率先开通国家谈判药品“双通道”定点零售药店，积极打通医疗处方流转平台，将西藏兴特医药销售有限公司纳入“双通道”管理，充分满足国谈药品临床需求，解决群众购买国家谈判药品难的问题，为广大参保患者的急切用药需求提供了便捷，有效缓解病人“看病难”问题。

紧扣“看病贵”问题

加强医保控费支付制度改革。各级人民医院严格按照《西藏自治区医疗服务项目价（2012版）》标准收费，根据医改政策要求，医院药品及医用耗材均按照相关规定实行集采价格收费；在开展“服务百姓健康行动”重点地区义诊活动的同时，发放宣传资料5000余份、宣传品8500余份，宣讲累计25次，使得群众树立正确的就医观念，达到分级诊疗目的，降低就医成本；我市执行DIP（以大数据为基础的医保控费支付制度改革）支付方式，实施源头控费，降低看病成本，有效解决“看病贵”问题。

加强医疗专项监督。市卫健委联合市医疗保障局、市场监管局制定印发了《拉萨市公立医疗机构医疗器械临床使用专项检查工作方案的通知》，成立三部门联合专项检查组赴各级人民医院开展专项监督检查，针对群众关切的临床医疗器械使用、医疗检查费用高、医药领域腐败等问题，确保整改整治工作落到实处。

加大重特大疾病报销力度。起草了《拉萨市重特大疾病救治专项保障资金使用管理暂行办法》，为不在报销名录里的重特大疾病救治患者提供一定的专项保障资金，防止患者因病返贫，有力保障了群众就医看病的费用支出。

狠抓“报销不方便”问题

加强报销人员力量。政府出资620万元用于委托保险公司参与经办服务，全市增加52名审核专干，报销周期由原来的2~3个月，缩短至20个工作日完成，有效缓解了“报销慢”问题。

提升智能化报销水平。率先推动OCR发票视觉识别项目工作落地，由人工手动分类改为机器自动识别，进一步提升医保手工报销业务规范化、标准化，有效降低人工审核出错率，将审单时间从过去的20分钟以上缩短至5分钟以内，极大地提升了报销效率，同时降低人工审核出错率，最大程度保障了人民群众医保待遇不受损；依托医保服务平台实现参保群众、参保单位有关参保登记、参保信息变更等高频服务事项“网上办”；在全区率先开启医保支付“刷脸”时代，在全区率先试点8家定点医药机构，通过IOT人脸识别系统与医保电子凭证结合，实现医保刷脸支付，有效缩短群众78%的结算排队时间；为全市所有村卫生室免费安装“村医通POS机”，实现门诊报销、城乡居民参保登记等功能。

图为市民进行医保刷脸支付

提升医保报销“一站式”结算服务。参保群众可在医院或医保经办部门直接结算“基本医疗保险+大病保险+医疗救助”的所有报销，无需再前往多部门报销，大幅减少报销流程；医保经办服务实行“综合柜员制”，服务窗口前台不分险种、事项，一窗受理、一站服务，群众进一扇门、取一个号、在一窗办。完善各级医保经办体系。制定了《拉萨市构建自治区、市、县、乡、村五级医保经办服务体系方案》，填补乡镇一级医保经办服务空白，方便群众“家门口报销”“少跑路”。同时，建立全市通办标准，实现医保服务多点开花。统一事项经办审核标准，解决企业群众办事系统繁杂和事项标准不一问题。引进银行网点、商保公司等第三方开设医保政务服务代办专窗，着力打造多渠道代办服务模式，打造“家门口”医保，画出医保便民服务“同心圆”，实现在全市所有医保服务窗口无差别受理、同标准办理的总体目标。

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往期回顾

来源：拉萨市委主题教育领导小组办公室

编辑（一审）：白央 姚鑫

责编（二审）：王静

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